肛門失去了收縮功能可稱為肛門失禁，可通過骨盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、骶神經(jīng)刺激、手術(shù)治療、藥物治療等方式改善。肛門失禁通常由分娩損傷、肛門直腸手術(shù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉退化、直腸脫垂等原因引起。
一、骨盆底肌訓(xùn)練
肛門失去收縮功能可能與分娩過程中造成的盆底肌、括約肌或神經(jīng)損傷有關(guān)。這類損傷在經(jīng)陰道分娩、產(chǎn)程延長(zhǎng)或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的女性中較為常見，產(chǎn)后常表現(xiàn)為對(duì)排氣或稀便的控制能力下降。治療措施主要為非手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練?；颊呖稍趯I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，通過有意識(shí)地收縮和放松肛門及會(huì)陰周圍的肌肉，增強(qiáng)盆底肌力量和耐力，改善對(duì)肛門的控制。這種訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，通常需要數(shù)周至數(shù)月才能觀察到初步效果。
二、生物反饋治療
肛門失禁可能與既往的肛門直腸手術(shù)，如痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)或肛門擴(kuò)張術(shù)等有關(guān)，手術(shù)可能直接損傷了肛門括約肌或局部神經(jīng)?；颊咴谛g(shù)后可能出現(xiàn)排便緊迫感強(qiáng)、無(wú)法控制成形或半成形大便等癥狀。生物反饋治療是一種重要的非藥物干預(yù)手段。該方法通過放置在直腸內(nèi)的探頭和體表電極，將肛門括約肌的收縮活動(dòng)轉(zhuǎn)化為可視的聲像信號(hào)反饋給患者，幫助患者學(xué)習(xí)并掌握正確的收縮技巧，協(xié)調(diào)腹部與盆底肌肉活動(dòng)，從而逐步恢復(fù)對(duì)排便的控制能力。
三、骶神經(jīng)刺激
肛門失禁可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷或中風(fēng)等，這些疾病影響了控制肛門括約肌的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)?；颊叱０橛袝?huì)陰部感覺減退、排便急迫或無(wú)意識(shí)漏便等癥狀。骶神經(jīng)刺激作為一種微創(chuàng)治療手段，適用于對(duì)保守治療反應(yīng)不佳的患者。醫(yī)生通過在骶神經(jīng)附近植入一個(gè)微小的電極，發(fā)送微弱電脈沖來調(diào)節(jié)控制膀胱和直腸的神經(jīng)活動(dòng)，從而改善括約肌的功能，此方法需要經(jīng)過測(cè)試有效后才能植入永久性裝置。
四、手術(shù)治療
肛門失禁可能與盆底肌肉的隨年齡增長(zhǎng)而自然退化或薄弱有關(guān)。這種生理性退化在老年人群中較為多見，常表現(xiàn)為輕度滲漏，尤其在腹壓增加如咳嗽、打噴嚏時(shí)加劇。當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式多樣，例如括約肌成形術(shù)，適用于因外傷或分娩導(dǎo)致的括約肌斷裂，通過手術(shù)將斷裂的肌肉兩端重新縫合以恢復(fù)其完整性。另一種是人工肛門括約肌植入術(shù)，適用于括約肌嚴(yán)重?fù)p傷或神經(jīng)源性失禁，通過植入一個(gè)可控制的充液裝置來模擬括約肌的閉合功能。
五、藥物治療
肛門失禁可能與直腸脫垂等結(jié)構(gòu)性病變有關(guān)。直腸脫垂時(shí)，直腸壁全層或部分經(jīng)肛門脫出，可能牽拉或損傷括約肌，導(dǎo)致其關(guān)閉不全?；颊叱０橛懈亻T異物感、黏液分泌增多等癥狀。藥物治療主要作為輔助手段，用于控制癥狀。對(duì)于因慢性腹瀉導(dǎo)致的失禁，可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊來增加腸道水分吸收、減緩腸蠕動(dòng)，增加大便成形度。對(duì)于因菌群失調(diào)或腸道炎癥引起的稀便，可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。對(duì)于伴有肛門直腸炎癥的患者，可短期遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓進(jìn)行局部抗炎治療。
針對(duì)肛門失去收縮功能的情況，日常護(hù)理與生活方式調(diào)整至關(guān)重要。建議建立規(guī)律的排便習(xí)慣，嘗試在固定時(shí)間如餐后排便，利用胃結(jié)腸反射。飲食上增加富含可溶性膳食纖維的食物攝入，如燕麥、香蕉、蘋果泥，有助于形成成形糞便，便于控制；同時(shí)減少可能引起腹瀉或脹氣的食物，如辛辣刺激食物、咖啡因及乳制品。保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥，排便后使用溫水清洗并用柔軟毛巾輕輕蘸干，必要時(shí)可使用皮膚保護(hù)膏，預(yù)防因糞便刺激導(dǎo)致的皮炎和潰爛。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、太極拳，避免會(huì)增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，使用專業(yè)的失禁護(hù)理墊，以保持社交自信和生活質(zhì)量。由于病因復(fù)雜，務(wù)必在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療方案選擇。