宮外孕的早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥或休克等表現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，最常見(jiàn)于輸卵管，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、停經(jīng)
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，停經(jīng)時(shí)間通常為6-8周。由于胚胎在輸卵管內(nèi)著床后仍會(huì)分泌人絨毛膜促性腺激素，部分患者可能誤以為正常妊娠。但宮外孕導(dǎo)致的停經(jīng)常伴隨其他異常癥狀，如輕微腹痛或點(diǎn)滴狀陰道出血。建議育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行血HCG檢測(cè)和超聲檢查。
2、腹痛
腹痛是宮外孕破裂前的典型癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛或酸脹感。隨著胚胎生長(zhǎng)，輸卵管膨脹可引起陣發(fā)性絞痛，疼痛程度逐漸加重。若輸卵管破裂，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣劇痛，伴有肛門(mén)墜脹感。腹痛發(fā)作時(shí)需立即平臥，避免劇烈活動(dòng)加重內(nèi)出血。
3、陰道流血
宮外孕引起的陰道流血多為暗紅色或褐色分泌物，量少于月經(jīng)且淋漓不盡。出血源于子宮內(nèi)膜剝離和激素水平波動(dòng)，約70%患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。需注意與先兆流產(chǎn)鑒別，宮外孕出血往往伴隨HCG上升緩慢和超聲未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊。
4、肩部放射痛
當(dāng)宮外孕破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血時(shí)，血液刺激膈神經(jīng)可引起肩胛區(qū)放射性疼痛。這是腹腔積血的特殊表現(xiàn)，提示病情已進(jìn)展至危急階段。出現(xiàn)該癥狀時(shí)常伴有面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血體征，須立即急診手術(shù)止血。
5、暈厥或休克
輸卵管破裂大出血可導(dǎo)致急性失血性休克，表現(xiàn)為頭暈眼花、冷汗淋漓、血壓下降甚至意識(shí)喪失。休克指數(shù)升高提示出血量超過(guò)1000毫升，需快速補(bǔ)液輸血并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。既往有盆腔炎或?qū)m外孕史者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
育齡女性出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即就醫(yī)檢查血HCG和陰道超聲。確診宮外孕后需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或輸卵管切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常需警惕慢性盆腔炎和輸卵管病變，定期婦科檢查有助于降低宮外孕發(fā)生概率。