身上皮膚出現(xiàn)白斑可能與遺傳因素、自身免疫異常、黑色素細(xì)胞損傷、真菌感染、接觸化學(xué)物質(zhì)等原因有關(guān)，可通過(guò)皮膚鏡檢查、伍德燈檢查、組織病理學(xué)活檢等方式明確診斷。白斑常見(jiàn)于白癜風(fēng)、白色糠疹、花斑癬等疾病，表現(xiàn)為邊界清晰的色素脫失斑，可能伴有輕微瘙癢或脫屑。
1、遺傳因素
部分白斑與遺傳基因相關(guān)，如白癜風(fēng)患者常有家族史。這類白斑通常對(duì)稱分布，邊界清晰，早期多為小片狀，隨病情發(fā)展可能擴(kuò)大融合。日常需避免暴曬，減少皮膚摩擦刺激，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或配合窄譜中波紫外線光療。
2、自身免疫異常
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊黑色素細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)，常見(jiàn)于甲狀腺疾病、貧血等自身免疫病患者。白斑多出現(xiàn)在面部、手部等暴露部位，可能伴隨毛發(fā)變白。治療需結(jié)合原發(fā)病控制，可選用鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行自體表皮移植術(shù)。
3、黑色素細(xì)胞損傷
長(zhǎng)期接觸酚類化合物或外傷可能破壞局部黑色素細(xì)胞，形成繼發(fā)性白斑。此類白斑多局限于接觸部位，形狀不規(guī)則。需立即脫離致病環(huán)境，外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，聯(lián)合維生素E乳保濕。
4、真菌感染
花斑癬由馬拉色菌感染引起，表現(xiàn)為胸部、背部散在的淺色斑片，表面有細(xì)碎鱗屑。夏季多發(fā)，出汗后瘙癢明顯。確診后需使用酮康唑洗劑洗澡，涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑，衣物需高溫消毒。
5、化學(xué)物質(zhì)接觸
長(zhǎng)期接觸橡膠制品、消毒劑等含氫醌類物質(zhì)可能導(dǎo)致職業(yè)性白斑。皮損初為紅斑后轉(zhuǎn)為白斑，伴灼熱感。需立即停止接觸致敏物，局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥，口服維生素B12片輔助治療。
日常應(yīng)注意保持皮膚清潔但避免過(guò)度搓洗，選擇純棉寬松衣物減少摩擦。外出時(shí)做好物理防曬，避免使用刺激性化妝品。飲食上適當(dāng)增加黑芝麻、核桃等富含酪氨酸的食物，限制維生素C過(guò)量攝入。若白斑短期內(nèi)擴(kuò)大增多、伴隨其他系統(tǒng)癥狀或常規(guī)治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)到皮膚科復(fù)診調(diào)整方案。