確診艾滋病需要進行人類免疫缺陷病毒抗體檢測、人類免疫缺陷病毒核酸定性和定量檢測、CD4+T淋巴細胞計數(shù)、人類免疫缺陷病毒耐藥檢測以及影像學檢查等。

一、人類免疫缺陷病毒抗體檢測

人類免疫缺陷病毒抗體檢測是篩查艾滋病的首選方法，通過檢測血液中是否存在人類免疫缺陷病毒特異性抗體來判斷感染狀態(tài)。常用的檢測方式包括酶聯(lián)免疫吸附試驗和化學發(fā)光免疫分析法，這兩種方法具有較高的敏感性和特異性。若初次篩查結(jié)果為陽性，須采用免疫印跡法進行確認試驗?？贵w檢測的窗口期一般為4-6周，在此期間抗體可能尚未產(chǎn)生導(dǎo)致假陰性結(jié)果。建議在高危行為發(fā)生后適時進行復(fù)查以確保結(jié)果準確。

二、人類免疫缺陷病毒核酸定性和定量檢測

人類免疫缺陷病毒核酸定性和定量檢測直接檢測病毒遺傳物質(zhì)，適用于窗口期診斷和抗體不確定結(jié)果的確認。定性檢測可確定病毒存在與否，定量檢測則能精確測量每毫升血液中的病毒拷貝數(shù)即病毒載量。該檢測能比抗體檢測提前1-2周發(fā)現(xiàn)感染，對早期診斷和阻斷治療至關(guān)重要。病毒載量檢測還可評估抗病毒治療效果，理想狀態(tài)下有效治療可使病毒載量降至檢測水平以下。

三、CD4+T淋巴細胞計數(shù)

CD4+T淋巴細胞計數(shù)是評估免疫系統(tǒng)受損程度的關(guān)鍵指標，通過流式細胞術(shù)檢測每微升血液中的CD4+細胞數(shù)量。健康成人CD4+計數(shù)通常在500-1600個/微升，艾滋病病毒感染后會持續(xù)下降。當CD4+計數(shù)低于200個/微升時診斷為艾滋病期，患者易發(fā)生各種機會性感染。該指標監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)病情確定，初診患者每3-6個月檢測一次，治療方案調(diào)整期需增加檢測頻次。

四、人類免疫缺陷病毒耐藥檢測

人類免疫缺陷病毒耐藥檢測通過基因測序分析病毒變異情況，指導(dǎo)臨床選擇有效抗病毒藥物。耐藥檢測應(yīng)在初診時進行，特別是在抗病毒治療前、治療失敗或孕產(chǎn)婦患者中尤為重要。檢測可發(fā)現(xiàn)病毒對核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑等藥物的耐藥突變。根據(jù)耐藥結(jié)果制定的個體化治療方案能顯著提高治療效果，減少耐藥病毒株傳播。

五、影像學檢查

影像學檢查包括X線、CT和MRI等，用于發(fā)現(xiàn)艾滋病相關(guān)并發(fā)癥。胸部X線或CT可診斷肺孢子菌肺炎、結(jié)核病等呼吸系統(tǒng)機會性感染。頭顱CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)弓形蟲腦病、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤等神經(jīng)系統(tǒng)病變。腹部超聲能評估肝脾腫大、腹腔淋巴結(jié)病變情況。這些檢查雖不能直接診斷艾滋病，但對疾病分期和治療方案制定具有重要參考價值。

確診艾滋病后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，定期監(jiān)測CD4+細胞計數(shù)和病毒載量變化。保持均衡飲食攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量進行有氧運動增強免疫力。避免生冷食物和未煮熟食材，防止機會性感染。嚴格遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物，不可自行停藥或調(diào)整劑量。保持良好的心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。