梅毒媽媽在規(guī)范治療和嚴(yán)格管理下可以生出健康寶寶。梅毒主要通過母嬰垂直傳播，但通過孕期篩查、及時(shí)藥物治療和分娩方式干預(yù)可顯著降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵措施包括孕早期血清學(xué)檢測(cè)、青霉素規(guī)范治療、定期隨訪監(jiān)測(cè)以及新生兒預(yù)防性治療。

1、孕期篩查

所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，常用方法包括非梅毒螺旋體試驗(yàn)和梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)。篩查陽(yáng)性需通過兩種不同原理的檢測(cè)方法確認(rèn)診斷。孕12周前完成篩查可最大限度降低母嬰傳播概率，未接受產(chǎn)檢的孕婦在首次就診時(shí)需立即補(bǔ)測(cè)。

2、藥物治療

確診孕婦需接受青霉素肌肉注射治療，芐星青霉素注射液是首選藥物。對(duì)青霉素過敏者需進(jìn)行脫敏治療后用藥。治療需在孕28周前完成，晚期梅毒患者需增加療程。規(guī)范治療可使母嬰傳播率從70%降至2%以下，治療期間需監(jiān)測(cè)吉海反應(yīng)。

3、療效監(jiān)測(cè)

治療后每月需復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度，成功治療者抗體滴度應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)下降4倍以上。若滴度未達(dá)標(biāo)或上升，需考慮治療失敗或再感染可能。分娩前應(yīng)再次檢測(cè)抗體滴度作為新生兒評(píng)估基線，所有治療及隨訪記錄需完整保存。

4、分娩管理

梅毒活動(dòng)期孕婦建議在三級(jí)醫(yī)院分娩，避免經(jīng)產(chǎn)道傳播的操作如胎膜早破處理、會(huì)陰側(cè)切等。新生兒出生后需立即采集臍帶血進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，胎盤需送病理檢查確認(rèn)有無梅毒螺旋體感染征象。母乳喂養(yǎng)不是傳播途徑，但母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。

5、新生兒處理

所有暴露新生兒均需接受預(yù)防性青霉素治療，注射用青霉素鈉是標(biāo)準(zhǔn)選擇。需定期隨訪至18月齡，通過血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)是否感染。先天性梅毒患兒需接受10-14天靜脈青霉素治療，并評(píng)估多系統(tǒng)受累情況。家長(zhǎng)需配合完成全部隨訪計(jì)劃。

梅毒孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒和過度勞累，所有性伴侶需同步檢測(cè)治療。產(chǎn)后繼續(xù)完成梅毒規(guī)范治療，嚴(yán)格避孕至血清學(xué)治愈后再計(jì)劃下次妊娠。新生兒護(hù)理需特別注意皮膚黏膜清潔，發(fā)現(xiàn)異常紅斑、脫皮等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)規(guī)范的消毒隔離措施，避免日常接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。