小孩兒疝氣一般是指小兒腹股溝疝，可能由鞘狀突未閉、腹壁肌肉薄弱、腹腔壓力增高、結(jié)締組織疾病、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)保守觀察、疝帶固定、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、急診手術(shù)等方式治療。

一、鞘狀突未閉

鞘狀突未閉是小兒腹股溝疝最常見(jiàn)的先天因素。胎兒時(shí)期腹膜鞘狀突未能正常閉合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物如腸管等通過(guò)此通道進(jìn)入腹股溝區(qū)形成疝囊。這種情況通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，在孩子哭鬧、咳嗽或站立時(shí)明顯，平臥休息后可能消失。治療上，對(duì)于一歲以內(nèi)的嬰兒，部分鞘狀突有自行閉合的可能，可采取保守觀察。若包塊頻繁出現(xiàn)或發(fā)生嵌頓，則需考慮手術(shù)治療如腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

二、腹壁肌肉薄弱

部分兒童因先天發(fā)育原因腹壁肌肉力量相對(duì)薄弱，不足以有效抵抗腹腔內(nèi)的壓力，從而在腹股溝管等腹壁薄弱點(diǎn)形成疝。這種情況可能與早產(chǎn)、低出生體重等因素有關(guān)?；純撼烁构蓽蠀^(qū)包塊外，通常無(wú)其他明顯不適。初期可通過(guò)使用疝帶進(jìn)行局部壓迫，防止疝內(nèi)容物突出，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)肌肉發(fā)育。若疝環(huán)較大或癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)以加強(qiáng)腹壁。

三、腹腔壓力增高

長(zhǎng)期使腹腔壓力增高的因素是誘發(fā)或加重疝氣的重要原因。例如慢性便秘患兒排便時(shí)費(fèi)力、長(zhǎng)期慢性咳嗽如患有支氣管炎、頻繁嘔吐以及存在排尿困難如包莖等問(wèn)題，都會(huì)持續(xù)增加腹壓，迫使腹腔臟器從薄弱處膨出。這種情況通常表現(xiàn)為包塊在特定動(dòng)作后出現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如使用乳果糖口服溶液緩解便秘，同時(shí)盡量減少孩子哭鬧等增加腹壓的行為。控制好原發(fā)病后，疝氣癥狀可能減輕。

四、結(jié)締組織疾病

某些罕見(jiàn)的結(jié)締組織疾病，如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征或馬凡綜合征，會(huì)影響膠原蛋白的合成，導(dǎo)致腹壁筋膜等結(jié)締組織強(qiáng)度下降，更容易發(fā)生疝氣。這類疾病通常伴有皮膚彈性過(guò)度、關(guān)節(jié)過(guò)伸等其他全身表現(xiàn)。疝氣是其并發(fā)癥之一。治療需在兒科專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，針對(duì)疝氣本身，若發(fā)生嵌頓或?qū)ι钤斐捎绊?，可能需要進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，但需全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、遺傳因素

疝氣的發(fā)生有一定的家族聚集傾向。如果父母一方或雙方曾有疝氣病史，其子女發(fā)生的概率可能會(huì)相對(duì)增高。這可能與遺傳導(dǎo)致的腹壁結(jié)構(gòu)發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。此類患兒的表現(xiàn)與其他原因所致的疝氣相似。治療原則也基本相同，主要以觀察和必要時(shí)手術(shù)為主。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)有家族史，應(yīng)對(duì)孩子腹股溝區(qū)域多加留意，早期發(fā)現(xiàn)異常。

發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝有包塊時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，避免讓孩子劇烈哭鬧。讓孩子平臥，嘗試輕輕將包塊向腹腔方向推送。平時(shí)注意預(yù)防孩子感冒咳嗽，保持大便通暢，避免提重物等增加腹壓的活動(dòng)。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等有助于組織修復(fù)。若包塊無(wú)法回納、孩子出現(xiàn)哭鬧不安、嘔吐、腹脹等情況，可能發(fā)生了嵌頓疝，屬于急癥，須立即就醫(yī)。即使為可復(fù)性疝，也建議定期到小兒外科門(mén)診隨訪，由醫(yī)生評(píng)估最佳治療方案。