肛門擦不干凈老是有大便可能與肛周濕疹、痔瘡、肛門括約肌松弛、腸道炎癥、直腸脫垂等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進行針對性治療。
1、肛周濕疹
肛周濕疹可能導致局部皮膚潮濕瘙癢，擦拭時易殘留糞便。該病與局部清潔不足、過敏反應或真菌感染有關，表現(xiàn)為肛周紅斑、滲液?？勺襻t(yī)囑使用復方醋酸地塞米松乳膏、氧化鋅軟膏或曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀，同時保持肛周干燥清潔。
2、痔瘡
痔瘡患者因肛墊下移或靜脈曲張可能影響肛門閉合功能，導致糞便殘留。內痔脫出或外痔增生均可造成擦拭困難，常伴有便血、肛門墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓或化痔栓治療，嚴重者需手術切除。
3、肛門括約肌松弛
產后、年老或神經(jīng)損傷可能導致肛門括約肌收縮力下降，無法完全閉合肛門。表現(xiàn)為排便后漏糞、內褲污染，可能伴隨肛門墜脹感?？赏ㄟ^凱格爾運動鍛煉盆底肌，必要時需手術修復括約肌。
4、腸道炎癥
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能導致黏液便增多，糞便黏附肛門不易清潔。常伴有腹痛、腹瀉或血便。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片控制炎癥。
5、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門可導致糞便滯留，表現(xiàn)為排便不盡感、肛門突出腫物。輕度脫垂可通過提肛運動改善，重度需行直腸懸吊固定術。
日常應注意飲食調節(jié)，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，每日飲水1500-2000毫升以軟化糞便。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭，可選擇無酒精濕巾輔助清潔。避免久坐久站，每小時活動5分鐘以促進血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨出血、劇烈疼痛，須立即就醫(yī)排查器質性疾病。