干眼癥主要分為水液缺乏型干眼、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼以及混合型干眼。干眼癥可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、眼表?yè)p傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、視疲勞等癥狀。

1、水液缺乏型干眼

水液缺乏型干眼是由于淚腺分泌淚液量減少導(dǎo)致，可能與自身免疫性疾病、年齡增長(zhǎng)、藥物副作用等因素有關(guān)?；颊叱０橛醒鄄孔茻?、畏光等癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液替代治療，同時(shí)需排查干燥綜合征等全身性疾病。

2、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼

蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼主要由瞼板腺功能障礙引起，導(dǎo)致淚液脂質(zhì)層異常加速蒸發(fā)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、長(zhǎng)時(shí)間屏幕用眼人群。癥狀包括晨起眼瞼黏稠、視力波動(dòng)等。治療需配合熱敷按摩、瞼緣清潔，必要時(shí)使用環(huán)孢素滴眼液或含脂質(zhì)成分的人工淚液如地夸磷索鈉滴眼液。

3、黏蛋白缺乏型干眼

黏蛋白缺乏型干眼因結(jié)膜杯狀細(xì)胞受損導(dǎo)致淚液黏蛋白層缺失，常見(jiàn)于化學(xué)傷、長(zhǎng)期滴用含防腐劑眼藥水等情況。患者可能出現(xiàn)絲狀角膜炎、角膜上皮缺損等并發(fā)癥。治療需使用不含防腐劑的人工淚液，嚴(yán)重者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。

4、淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼

淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼由眨眼頻率異?；蜓鄄€閉合不全導(dǎo)致淚液分布不均，多見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病等。典型表現(xiàn)為下方角膜點(diǎn)狀染色。需針對(duì)原發(fā)病治療，夜間可使用眼膏保護(hù)角膜，嚴(yán)重瞼裂閉合不全者需考慮手術(shù)矯正。

5、混合型干眼

混合型干眼同時(shí)存在兩種及以上發(fā)病機(jī)制，臨床最為常見(jiàn)。癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)、瞼板腺成像等檢查明確主導(dǎo)因素。治療需聯(lián)合人工淚液、抗炎藥物、物理治療等綜合干預(yù)，頑固性病例可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

干眼癥患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，保持環(huán)境濕度40%-60%，減少空調(diào)直吹。飲食可增加深海魚(yú)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物攝入。佩戴防風(fēng)鏡減少外界刺激，選擇無(wú)防腐劑的人工淚液按需使用。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力下降，需及時(shí)至眼科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。