乳腺癌4級(jí)屬于嚴(yán)重情況，通常提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。乳腺癌分級(jí)系統(tǒng)將病情分為1-4級(jí)，4級(jí)代表癌細(xì)胞擴(kuò)散至乳腺外器官如骨骼、肺或肝臟，需立即采取綜合治療。
乳腺癌4級(jí)患者可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等局部癥狀，同時(shí)伴隨轉(zhuǎn)移器官相關(guān)表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移常引發(fā)持續(xù)性骨痛或病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難，肝轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)黃疸、腹脹。腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，與血管生成因子過度表達(dá)、免疫逃逸機(jī)制有關(guān)。治療需結(jié)合化療藥物如多西他賽注射液、注射用曲妥珠單抗控制全身病灶，配合帕博利珠單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。局部癥狀可通過放射治療緩解骨痛或腦轉(zhuǎn)移灶。
少數(shù)情況下影像學(xué)顯示的孤立性轉(zhuǎn)移灶可能適合根治性治療。若轉(zhuǎn)移僅局限在骨骼系統(tǒng)且激素受體陽(yáng)性，內(nèi)分泌治療如阿那曲唑片聯(lián)合靶向藥物可能獲得較長(zhǎng)期控制。肝臟寡轉(zhuǎn)移灶經(jīng)介入栓塞聯(lián)合全身治療也有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。但多數(shù)4級(jí)乳腺癌患者需長(zhǎng)期接受系統(tǒng)性藥物維持，五年生存率顯著低于早期患者。
乳腺癌4級(jí)患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持體重避免營(yíng)養(yǎng)不良。適當(dāng)進(jìn)行柔和的康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量，但需避免轉(zhuǎn)移部位承重或受壓。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估治療效果，心理支持對(duì)緩解焦慮抑郁至關(guān)重要。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用緩釋劑型藥物，切忌自行調(diào)整劑量。