偏癱排便困難可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腹部按摩、使用緩瀉藥物、生物反饋訓(xùn)練、灌腸等方式改善。偏癱排便困難通常由神經(jīng)功能損傷、胃腸動力不足、藥物副作用、長期臥床、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。同時保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升，避免食用辛辣刺激食物。對于吞咽功能障礙患者，可將食物制作成糊狀或流質(zhì)。
2、腹部按摩
順時針按摩臍周區(qū)域能促進(jìn)腸蠕動，每次按摩10-15分鐘，每日2-3次。按摩時保持手掌溫暖，力度適中，配合腹式呼吸效果更佳。注意避開術(shù)后傷口、疝氣等特殊部位。
3、使用緩瀉藥物
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量，開塞露能直接刺激直腸排便。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長期依賴。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、生物反饋訓(xùn)練
通過儀器輔助訓(xùn)練盆底肌協(xié)調(diào)運(yùn)動，每周進(jìn)行2-3次訓(xùn)練，持續(xù)4-6周可改善排便控制能力。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，配合腹肌收縮練習(xí)效果更好。嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者不適用此方法。
5、灌腸
對于糞便嵌塞患者，可采用甘油灌腸劑或溫鹽水灌腸緊急通便。操作時保持左側(cè)臥位，灌腸液溫度維持在37℃左右。頻繁灌腸可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，應(yīng)作為最后選擇。
偏癱患者日常需建立固定排便時間，選擇坐便器時加裝扶手保障安全，護(hù)理人員應(yīng)記錄排便日記監(jiān)測改善情況。康復(fù)期可進(jìn)行橋式運(yùn)動、翻身訓(xùn)練等床上活動，每日保持30分鐘以上肢體被動運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、便血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查腸梗阻等并發(fā)癥，避免自行使用強(qiáng)效瀉藥造成電解質(zhì)紊亂。