尿蛋白是指尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，可能是生理性因素或病理性疾病的表現(xiàn)，常見原因有劇烈運動、腎臟疾病、糖尿病腎病等。
1、生理性蛋白尿
劇烈運動、發(fā)熱、寒冷刺激或長時間站立可能導(dǎo)致暫時性尿蛋白升高，通常無須特殊治療，去除誘因后可自行恢復(fù)。這類蛋白尿程度較輕，尿蛋白定量一般不超過1克/24小時。
2、原發(fā)性腎小球疾病
如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等，尿蛋白可能伴隨血尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等，同時限制鹽分?jǐn)z入。
3、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可損傷腎小球濾過膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿。需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。
4、高血壓腎損害
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿伴夜尿增多。治療核心是降壓達(dá)標(biāo)，優(yōu)選血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，同時限制每日鈉鹽攝入低于5克。
5、其他系統(tǒng)性疾病
狼瘡性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤等疾病也可引起蛋白尿，常伴有原發(fā)病特異性表現(xiàn)如關(guān)節(jié)痛、貧血等。需針對原發(fā)病治療，如狼瘡腎炎需使用羥氯喹片聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常后應(yīng)避免高鹽高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測血壓血糖，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)性蛋白尿需及時腎內(nèi)科就診完善24小時尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查。