病毒性感冒咳嗽厲害可能與病毒感染、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、咳痰、咽喉腫痛、胸悶氣促等癥狀?？赏ㄟ^多飲水、保持空氣濕潤、服用止咳藥物、霧化治療、抗病毒治療等方式緩解。
1、病毒感染
病毒性感冒主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原體侵襲上呼吸道引起。病毒復(fù)制過程中會刺激氣道黏膜，導(dǎo)致咳嗽反射增強(qiáng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干咳，伴隨鼻塞流涕。治療需針對病因使用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，咳嗽劇烈時可配合氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。
2、氣道高反應(yīng)性
病毒感染后易誘發(fā)氣道敏感性增高，冷空氣或粉塵刺激即可引發(fā)陣發(fā)性嗆咳。這種咳嗽特點(diǎn)為夜間加重，可能伴有哮鳴音。建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑降低氣道反應(yīng)性，居家使用加濕器維持50%-60%濕度，避免接觸二手煙等刺激物。
3、繼發(fā)細(xì)菌感染
當(dāng)出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱不退時，提示可能合并細(xì)菌感染。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，會引起支氣管炎或肺炎。需完善血常規(guī)檢查，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
4、過敏反應(yīng)
部分患者對病毒蛋白或炎性介質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為痙攣性咳嗽伴眼癢打噴嚏。這種情況需與普通感冒鑒別，可檢測血清IgE水平。治療首選氯雷他定糖漿抗組胺，配合孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯，必要時短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
5、環(huán)境刺激
干燥寒冷空氣、霧霾粉塵等環(huán)境因素會加重氣道損傷，延長咳嗽病程。生理性因素導(dǎo)致的咳嗽建議每日飲用1.5-2升溫水，用生理鹽水鼻腔沖洗，室內(nèi)放置空氣凈化器。若咳嗽超過2周未緩解，需排查咳嗽變異性哮喘等慢性疾病。
病毒性感冒咳嗽期間應(yīng)保持每日7-8小時睡眠，飲食選擇百合銀耳羹、蜂蜜蘿卜汁等潤肺食物，避免辛辣油炸食品。老人和兒童出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行八段錦、腹式呼吸等溫和鍛煉，增強(qiáng)膈肌力量有助于改善咳嗽癥狀。注意咳嗽禮儀，佩戴口罩防止飛沫傳播病毒。