膽固醇過高通常指血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯水平超過正常范圍，是一種常見的代謝異常狀態(tài)，可能與遺傳、不良生活方式或某些疾病有關(guān)。

一、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，由低密度脂蛋白受體等基因突變導(dǎo)致，患者從出生起低密度脂蛋白膽固醇水平就顯著升高，皮膚或肌腱可能出現(xiàn)黃色瘤，角膜可能出現(xiàn)老年環(huán)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，并長(zhǎng)期使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，或聯(lián)合使用依折麥布片等，以控制血脂、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。

二、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入過多飽和脂肪和反式脂肪是導(dǎo)致膽固醇升高的重要日常原因，例如頻繁食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、黃油、油炸食品和烘焙點(diǎn)心。這些食物會(huì)增加肝臟合成膽固醇并減少其清除。改善措施是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少上述食物的攝入，增加蔬菜水果、全谷物和豆制品的比例，并優(yōu)先選擇魚類、禽肉等富含不飽和脂肪的蛋白質(zhì)來源。

三、缺乏運(yùn)動(dòng)

體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致能量消耗減少，容易引起超重或肥胖，同時(shí)降低高密度脂蛋白膽固醇水平，并可能增加甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘以上的快走、慢跑或游泳，有助于改善血脂譜，促進(jìn)能量代謝，并幫助維持健康體重。

四、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝減慢，低密度脂蛋白膽固醇的清除能力下降，從而引起膽固醇升高，常伴隨乏力、怕冷、體重增加等癥狀。治療關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物糾正甲狀腺功能，甲狀腺功能恢復(fù)正常后，血脂異常通常也能得到改善。

五、糖尿病與胰島素抵抗

糖尿病或胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多的極低密度脂蛋白，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)高血糖狀態(tài)也會(huì)損傷血管內(nèi)皮。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖，并配合他汀類藥物如匹伐他汀鈣片管理血脂，以綜合降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

管理膽固醇過高是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，核心在于建立并堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣。飲食上應(yīng)遵循低飽和脂肪、低反式脂肪、高膳食纖維的原則，嚴(yán)格控制紅肉和加工肉類的攝入，烹調(diào)多用蒸、煮、燉的方式。每周保證至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合力量訓(xùn)練。必須戒煙并限制酒精攝入。對(duì)于已確診的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血脂，切勿自行停藥或更改治療方案。保持樂觀心態(tài)，管理好體重和腰圍，對(duì)于全面控制血脂、維護(hù)心血管健康至關(guān)重要。