左耳里面很痛可能與外耳道炎、中耳炎、耳部外傷、耳神經(jīng)痛、耳部皰疹等因素有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起，表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道紅腫等癥狀。中耳炎多與上呼吸道感染有關(guān)，可能伴隨耳悶、聽(tīng)力下降、發(fā)熱等表現(xiàn)。耳部外傷常見(jiàn)于挖耳不當(dāng)或外力撞擊，疼痛多為突發(fā)性。耳神經(jīng)痛可能與三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受累相關(guān)，疼痛呈陣發(fā)性刺痛。耳部皰疹由病毒感染引發(fā)，可能伴隨耳周皮膚水皰或面癱。

1、外耳道炎

外耳道炎是耳痛常見(jiàn)原因，多因挖耳損傷或污水入耳導(dǎo)致細(xì)菌感染。患者除耳痛外，可能出現(xiàn)耳道分泌物增多、瘙癢或聽(tīng)力輕度減退。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物。若為真菌感染，需選用克霉唑滴耳液。急性期可配合局部熱敷緩解疼痛。

2、中耳炎

急性中耳炎常繼發(fā)于感冒，病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔。典型癥狀包括耳深部脹痛、耳悶感，兒童可能表現(xiàn)為哭鬧、抓耳。部分患者伴隨鼓膜充血或穿孔流膿。治療需控制感染，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等口服抗生素，配合酚甘油滴耳液止痛。反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大等誘因。

3、耳部外傷

不當(dāng)使用挖耳勺或棉簽可能劃傷外耳道皮膚，引發(fā)局部紅腫疼痛。嚴(yán)重外傷可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，出現(xiàn)突發(fā)性耳痛伴耳鳴、聽(tīng)力下降。輕微損傷通?？勺杂?，需避免耳道進(jìn)水。若懷疑鼓膜穿孔，應(yīng)禁止滴耳藥物，及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估損傷程度，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

4、耳神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)耳顳支或舌咽神經(jīng)受累時(shí)，可能引起陣發(fā)性電擊樣耳痛，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，觸碰耳周可誘發(fā)。此類疼痛與溫度變化、疲勞相關(guān)，需通過(guò)神經(jīng)檢查明確診斷。治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。

5、耳部皰疹

帶狀皰疹病毒侵犯耳部神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)耳帶狀皰疹。早期表現(xiàn)為耳廓或耳道灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰，可能伴隨同側(cè)面癱或耳鳴。確診后需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒，配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用普瑞巴林膠囊，合并面癱需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

耳痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、眩暈、面癱等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。日常避免用力擤鼻、潛水等增加耳壓的行為，保持耳道清潔干燥。睡眠時(shí)可抬高床頭減輕耳部充血，疼痛急性期避免佩戴耳機(jī)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類，有助于炎癥恢復(fù)。耳部不適期間禁止自行掏耳或使用偏方處理。