4周歲小孩患鼻炎可能與遺傳因素、過(guò)敏原刺激、免疫功能低下、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀。鼻炎可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、遺傳因素

父母有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史的兒童更易患病。這類患兒可能存在特應(yīng)性體質(zhì)，接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后易誘發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng)。日常需保持室內(nèi)清潔，定期清洗床品，避免飼養(yǎng)寵物。醫(yī)生可能推薦使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。

2、過(guò)敏原刺激

塵螨、霉菌、寵物皮屑等是常見(jiàn)誘因。患兒接觸后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，部分伴有眼結(jié)膜充血。家長(zhǎng)需定期除螨除塵，雨季注意防霉，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。臨床常用生理性海水鼻腔噴霧沖洗過(guò)敏原，配合孟魯司特鈉顆粒預(yù)防發(fā)作，中重度癥狀需使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。

3、免疫功能低下

頻繁感冒或營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜防御能力下降。這類患兒常伴隨反復(fù)鼻竇炎，分泌物可能呈黃綠色。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，接種流感疫苗。醫(yī)生可能開(kāi)具細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊增強(qiáng)免疫力，急性期可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

腺樣體肥大或鼻中隔偏曲會(huì)阻礙鼻腔通氣?；純撼Ｓ袕埧诤粑?、睡眠打鼾表現(xiàn)，長(zhǎng)期可能影響頜面發(fā)育。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷，輕癥可用布地奈德鼻噴霧劑緩解水腫，嚴(yán)重腺樣體肥大需行等離子消融術(shù)，術(shù)后配合生理鹽水噴霧護(hù)理。

5、反復(fù)呼吸道感染

幼兒園群體生活易交叉感染，病毒侵襲后易繼發(fā)細(xì)菌性鼻炎。癥狀多表現(xiàn)為鼻塞膿涕持續(xù)超過(guò)10天，可能伴發(fā)熱。家長(zhǎng)應(yīng)注意隔離防護(hù)，教會(huì)孩子正確擤鼻涕方法。急性期可用呋麻滴鼻液改善通氣，明確細(xì)菌感染時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑，恢復(fù)期可用鼻淵通竅顆粒調(diào)理。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，冬季外出佩戴口罩防護(hù)。飲食避免冰冷刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充胡蘿卜、西藍(lán)花等富含維生素A的蔬菜。每周用生理性海水鼻腔噴霧沖洗3-4次，擤鼻涕時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。觀察孩子睡眠是否有憋醒或磨牙情況，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估療效。避免擅自使用血管收縮類滴鼻劑超過(guò)7天，防止藥物性鼻炎。