腹痛伴惡心嘔吐可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等原因有關(guān)。腹痛伴惡心嘔吐通常由消化系統(tǒng)功能紊亂或器質(zhì)性疾病引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、飲食不當(dāng)

進(jìn)食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛伴嘔吐，嘔吐物多為未消化食物?？蓢L試暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，少量飲用溫鹽水，使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。若癥狀持續(xù)超過12小時(shí)需就醫(yī)。

2、胃腸炎

病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸黏膜炎癥，常見諾如病毒、輪狀病毒感染。典型癥狀為突發(fā)腹部絞痛、頻繁水樣瀉伴噴射狀嘔吐，可能伴有低熱。需檢測(cè)便常規(guī)判斷感染類型，輕癥可口服補(bǔ)液鹽溶液，必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒、蒙脫石散等藥物。出現(xiàn)脫水體征應(yīng)立即輸液治療。

3、腸梗阻

腸道內(nèi)容物通過障礙引發(fā)的急腹癥，常見于術(shù)后粘連或腫瘤壓迫。特征為腹部脹痛呈陣發(fā)性加劇、嘔吐物含糞臭味、停止排便排氣。腹部X線可見氣液平面，需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。使用甲氧氯普胺片、乳果糖口服溶液等藥物緩解癥狀。

4、膽囊炎

膽囊結(jié)石嵌頓繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛向右肩放射，進(jìn)食油膩食物后嘔吐膽汁樣物。超聲檢查可見膽囊壁增厚，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。急性發(fā)作期需禁食，使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片解痙止痛，反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除。

5、胰腺炎

膽源性或酒精性因素導(dǎo)致的胰腺自身消化，表現(xiàn)為上腹劇痛向腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診，CT顯示胰腺水腫壞死。治療需絕對(duì)禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸哌替啶注射液控制癥狀，重癥需ICU監(jiān)護(hù)。

出現(xiàn)腹痛伴惡心嘔吐時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、嘔吐物性狀及疼痛部位。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，發(fā)熱超過38.5℃或嘔吐物帶血需急診處理?；謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐步過渡到低脂軟食，每日分5-6次少量進(jìn)食。定期復(fù)查腹部超聲排除器質(zhì)性疾病，慢性腹痛患者建議進(jìn)行胃鏡和腸鏡檢查。