牙上有黑點(diǎn)可能由色素沉著、齲齒、牙結(jié)石、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙等原因引起，可通過洗牙、補(bǔ)牙、樹脂修復(fù)、藥物治療、飲食調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對(duì)性處理。

1、色素沉著

長(zhǎng)期飲用咖啡濃茶或吸煙可能導(dǎo)致牙齒表面色素沉積形成黑點(diǎn)。這類情況通常無(wú)疼痛感，可通過超聲波洗牙清除。日常建議減少深色飲食攝入，使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。色素沉著若長(zhǎng)期未處理可能逐漸滲透至牙釉質(zhì)深層。

2、齲齒

早期齲壞表現(xiàn)為牙釉質(zhì)脫礦形成的黑褐色斑點(diǎn)，多發(fā)生在磨牙咬合面或鄰接面。可能與變形鏈球菌感染、高糖飲食等因素有關(guān)，常伴隨冷熱敏感癥狀。確診后需采用氟化鈉甘油糊劑局部涂布，或使用玻璃離子水門汀進(jìn)行窩溝封閉。未及時(shí)治療可能發(fā)展為深齲導(dǎo)致牙髓炎。

3、牙結(jié)石

齦緣處的黑色牙結(jié)石是菌斑鈣化形成的硬性沉積物，多伴隨牙齦出血癥狀?？赡芘c唾液礦物質(zhì)沉積、清潔不徹底有關(guān)。需采用齦上潔治術(shù)清除，頑固色素可配合噴砂處理。日常建議使用含檸檬酸鋅的牙膏抑制菌斑再生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。

4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙齒發(fā)育期鈣化不良會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)表面出現(xiàn)凹陷性黑斑，常見于恒前牙唇面?？赡芘c嬰幼兒期高熱、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。輕癥可使用氟化亞錫溶液增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸性，嚴(yán)重缺損需采用復(fù)合樹脂進(jìn)行美學(xué)修復(fù)。這類牙齒更易發(fā)生齲壞，需加強(qiáng)氟化物防護(hù)。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為對(duì)稱分布的棕黑色斑塊。可能與高氟地區(qū)飲水、過量使用含氟牙膏有關(guān)。輕度可采用冷光美白改善，中重度需進(jìn)行瓷貼面修復(fù)。日常應(yīng)控制氟攝入量，兒童建議使用豌豆大小含氟牙膏。

發(fā)現(xiàn)牙齒黑點(diǎn)應(yīng)避免自行刮除或使用酸性物質(zhì)處理。建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面間隙。減少碳酸飲料及高糖食物攝入，每年進(jìn)行口腔檢查。孕婦及兒童出現(xiàn)牙齒黑斑需優(yōu)先排除全身性疾病因素，青少年可考慮進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒。