有乙型病毒性肝炎病史的患者通常可以進行試管嬰兒技術(shù)，但需要在疾病控制穩(wěn)定的前提下，經(jīng)傳染病科與生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生綜合評估后實施。乙型病毒性肝炎可能通過母嬰垂直傳播途徑影響胎兒，建議在試管周期前完成肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲等系統(tǒng)檢查。

乙型病毒性肝炎患者若肝功能指標(biāo)持續(xù)正常，乙肝病毒DNA載量低于檢測下限，且無肝硬化、門脈高壓等并發(fā)癥，經(jīng)抗病毒治療病情穩(wěn)定后，多數(shù)可安全開展輔助生殖技術(shù)。這類患者需在生殖中心與肝病?？乒餐芾硐?，通過規(guī)范的抗病毒藥物干預(yù)，有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險。臨床常采用替諾福韋酯膠囊或恩替卡韋片等核苷類似物進行病毒抑制，配合定期監(jiān)測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶與乙肝病毒基因定量。胚胎移植前通過羊水穿刺進行產(chǎn)前診斷時，需嚴(yán)格無菌操作避免病毒擴散，新生兒出生后需即刻接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。

當(dāng)患者出現(xiàn)明顯肝功能失代償，如血清總膽紅素超過正常值兩倍，凝血酶原時間顯著延長，或存在中重度食管胃底靜脈曲張時，不建議立即實施試管嬰兒技術(shù)。此類患者需優(yōu)先治療肝病并發(fā)癥，待病情穩(wěn)定后再評估生殖方案。活動性肝炎期進行促排卵可能加重肝臟代謝負擔(dān)，誘發(fā)黃疸或腹水，移植后妊娠期肝臟負荷增大會增加流產(chǎn)和早產(chǎn)概率。對于肝硬化失代償期患者，需考慮肝移植后再規(guī)劃生育方案，必要時可采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)篩選健康胚胎。

建議備孕前完成乙肝兩對半定量檢測與高靈敏病毒載量測定，遵醫(yī)囑使用富馬酸丙酚替諾福韋片等新型抗病毒藥物，妊娠期間持續(xù)監(jiān)測肝臟彈性變化。產(chǎn)后應(yīng)實施人工喂養(yǎng)避免母乳傳播，嬰幼兒需完成三針乙肝疫苗全程接種，并在接種后1-2個月復(fù)查表面抗體滴度。