宮頸癌化療通常不能完全治愈,但能有效控制病情進(jìn)展或延長生存期?;熤饕糜谥型砥趯m頸癌的輔助治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的姑息治療,或與放療聯(lián)合使用增強療效。
早期宮頸癌以手術(shù)和放療為主,化療更多用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞。對于局部晚期患者,同步放化療可提高腫瘤對放療的敏感性,5年生存率有一定提升。鉑類聯(lián)合紫杉醇是常用方案,如順鉑注射液、卡鉑注射液配合紫杉醇注射液,能抑制癌細(xì)胞分裂并誘導(dǎo)凋亡。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后病灶可完全消失,但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險。
晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者通過化療可緩解疼痛、出血等癥狀,延長生存時間。吉西他濱注射液、拓?fù)涮婵的z囊等藥物對轉(zhuǎn)移灶有一定控制作用,但難以根除全身擴散的癌細(xì)胞。此時治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為帶瘤生存,需根據(jù)基因檢測結(jié)果調(diào)整用藥方案。少數(shù)對化療高度敏感的病理類型可能獲得長期緩解,但概率較低。
化療期間需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類,配合西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。治療結(jié)束后應(yīng)定期復(fù)查HPV、TCT及影像學(xué)檢查,堅持5年內(nèi)每3-6個月隨訪。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時就診,必要時聯(lián)合靶向治療或免疫治療提高療效。