小孩咳嗽肺炎發(fā)燒反復發(fā)作可能由免疫力低下、治療不徹底、交叉感染、過敏因素、基礎疾病等原因引起，可通過增強免疫力、規(guī)范用藥、隔離防護、過敏原規(guī)避、原發(fā)病治療等方式干預。
1、免疫力低下
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸道黏膜防御功能較弱，易受病毒細菌侵襲。常見于挑食偏食、缺乏戶外活動的兒童。建議家長保證孩子每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋牛奶，補充維生素AD滴劑，適當進行日光浴增強體質。反復感染期間可遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉調節(jié)免疫。
2、治療不徹底
過早停用抗生素或霧化治療會導致病原體未被完全清除。肺炎療程通常需要7-14天，部分家長見癥狀緩解即自行停藥。需嚴格遵醫(yī)囑完成阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒全程治療，配合布地奈德混懸液霧化吸入。體溫正常后仍需復查胸片確認病灶吸收。
3、交叉感染
幼兒園等集體環(huán)境易發(fā)生病原體交叉?zhèn)鞑?，常見呼吸道合胞病毒、腺病毒重復感染?；純嚎人試娞鐣r家長需及時處理分泌物，使用含氯消毒劑清潔玩具。恢復期應居家隔離5-7天，外出佩戴醫(yī)用外科口罩，避免接觸其他發(fā)熱兒童。
4、過敏因素
過敏性鼻炎或哮喘患兒易合并氣道高反應性，表現(xiàn)為反復咳嗽喘息。塵螨花粉等過敏原刺激可誘發(fā)癥狀，需進行血清IgE檢測。可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片預防發(fā)作，急性期配合吸入用異丙托溴銨溶液。日常使用防螨寢具，保持室內濕度40%-60%。
5、基礎疾病
先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎疾病會降低呼吸道抵抗力。這類患兒需定期隨訪胸CT評估肺實質情況，必要時預防性使用匹多莫德顆粒。合并胃食管反流者應抬高床頭30度，餐后2小時內避免平臥，按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊。
家長應每日記錄孩子體溫咳嗽頻次，觀察有無呼吸急促、口唇發(fā)紺等危重癥狀。保持臥室通風但避免直吹冷風，飲食選擇溫熱的粥羹類減少氣道刺激。恢復期可進行拍背排痰，手法為空心掌由外向內輕叩背部。若一周內癥狀未緩解或出現(xiàn)嗜睡拒食，需及時復查血常規(guī)和C反應蛋白。