腎上腺皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖代謝、抑制免疫反應(yīng)、抗炎抗過敏、維持水鹽平衡以及影響蛋白質(zhì)與脂肪代謝等作用。
一、調(diào)節(jié)糖代謝
腎上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)肝臟糖異生作用，增加肝糖原合成與儲(chǔ)存，同時(shí)減少外周組織對葡萄糖的利用，從而升高血糖水平。這一作用主要通過激活糖異生關(guān)鍵酶活性及拮抗胰島素功能實(shí)現(xiàn)。長期過量使用可能導(dǎo)致類固醇性糖尿病，需監(jiān)測血糖變化。
二、抑制免疫反應(yīng)
該激素可抑制淋巴細(xì)胞增殖分化，降低抗體生成，干擾抗原呈遞過程，從而抑制細(xì)胞免疫和體液免疫。臨床上常用于器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病治療，但會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。
三、抗炎抗過敏
通過抑制磷脂酶A2活性減少前列腺素和白三烯合成，穩(wěn)定溶酶體膜，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥細(xì)胞趨化作用。適用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)、哮喘急性發(fā)作及風(fēng)濕性炎癥，但可能掩蓋感染癥狀，需聯(lián)合抗生素使用。
四、維持水鹽平衡
鹽皮質(zhì)激素如醛固酮可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉離子的重吸收，同時(shí)增加鉀離子和氫離子的排泄，調(diào)節(jié)細(xì)胞外液容量和電解質(zhì)平衡。分泌過多會(huì)導(dǎo)致高血壓和低血鉀，缺乏時(shí)則引起脫水和高血鉀。
五、影響蛋白質(zhì)脂肪代謝
促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和脂肪重新分布，增加氨基酸動(dòng)員和肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成，使四肢脂肪分解而面頸部、軀干脂肪沉積。長期使用會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、肌肉萎縮等庫欣綜合征表現(xiàn)，需配合高蛋白飲食和體能鍛煉。
使用腎上腺皮質(zhì)激素須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，以免引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全等撤藥反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)及骨密度變化，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。日常保持低鹽低糖飲食，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)水腫、黑便或視覺模糊等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。