乳腺癌發(fā)病與遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、環(huán)境暴露及乳腺疾病史等多種因素有關(guān)。主要有遺傳突變、雌激素水平過(guò)高、肥胖、電離輻射、乳腺增生病變等。
1、遺傳突變
BRCA1/2基因突變是明確的遺傳性乳腺癌高危因素，這類突變可能通過(guò)家族遺傳獲得。攜帶者終生患病概率顯著增高，通常伴隨卵巢癌家族史。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮預(yù)防性藥物或手術(shù)干預(yù)。相關(guān)藥物包括他莫昔芬片、阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。
2、雌激素水平過(guò)高
長(zhǎng)期雌激素刺激可能促進(jìn)乳腺細(xì)胞異常增殖。初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或晚育、未哺乳等情況均可能延長(zhǎng)雌激素暴露時(shí)間。外源性雌激素如避孕藥、激素替代療法也需謹(jǐn)慎使用。治療可選用來(lái)曲唑片、依西美坦片等芳香化酶抑制劑。
3、肥胖
脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。絕經(jīng)后女性體重指數(shù)超過(guò)30時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，腰臀比過(guò)大也是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。控制體重需結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，減少高脂高糖飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
4、電離輻射
青春期或年輕時(shí)期接受胸部放射治療可能損傷乳腺細(xì)胞DNA，如霍奇金淋巴瘤放療后20年乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。職業(yè)暴露于醫(yī)用輻射或核污染也需防護(hù)。定期乳腺超聲檢查優(yōu)于鉬靶篩查，必要時(shí)可考慮乳腺核磁共振檢查。
5、乳腺增生病變
非典型導(dǎo)管增生或小葉增生可能進(jìn)展為癌前病變，尤其伴有鈣化灶時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。乳腺纖維腺瘤雖屬良性，但復(fù)雜型纖維腺瘤需密切隨訪。病理確診后可根據(jù)情況選擇他莫昔芬片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防，或手術(shù)切除病灶。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周150分鐘以上，限制酒精攝入每日不超過(guò)15克，增加十字花科蔬菜和全谷物攝入有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，高危人群可提前開(kāi)始篩查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。