頭痛可就診神經(jīng)內(nèi)科、急診科、疼痛科、耳鼻喉科或眼科。頭痛可能與偏頭痛、緊張性頭痛、鼻竇炎、青光眼等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科是頭痛最常見的就診科室，尤其適用于反復(fù)發(fā)作的慢性頭痛。偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛多由神經(jīng)血管功能紊亂引起，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨惡心、畏光等癥狀。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查判斷病因，必要時(shí)建議進(jìn)行頭顱CT或MRI排除器質(zhì)性疾病。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等。
2、急診科
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)障礙需立即就診急診科。這類頭痛可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等危急情況，典型表現(xiàn)為炸裂樣疼痛，可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體無力等癥狀。急診科會(huì)優(yōu)先進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，通過腰椎穿刺或腦血管造影明確診斷。對(duì)于急性腦血管意外，需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓或手術(shù)干預(yù)。
3、疼痛科
頑固性頭痛經(jīng)其他科室治療效果不佳時(shí)可考慮疼痛科。三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛等常表現(xiàn)為特定部位電擊樣疼痛，可能由神經(jīng)壓迫或肌肉痙攣導(dǎo)致。疼痛科會(huì)采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療，配合普瑞巴林膠囊、卡馬西平片等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
4、耳鼻喉科
前額或面部脹痛伴鼻塞需排查耳鼻喉疾病。鼻竇炎引起的頭痛多呈晨重夜輕規(guī)律，彎腰時(shí)加重，可能伴隨黃綠色膿涕。耳鼻喉科通過鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT確診，治療需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑。
5、眼科
眼眶周圍脹痛伴視力下降應(yīng)就診眼科。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、虹視、惡心嘔吐，需緊急降眼壓治療。眼科會(huì)進(jìn)行眼壓測(cè)量和前房角鏡檢查，使用毛果蕓香堿滴眼液、乙酰唑胺片等藥物控制病情。
頭痛患者就診前應(yīng)記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素。避免過度依賴止痛藥，布洛芬等藥物連續(xù)使用不宜超過3天。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，用熱敷或輕柔按摩緩解緊張性頭痛。若頭痛頻率增加、性質(zhì)改變或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀，須及時(shí)復(fù)查。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血管性頭痛。