馬桑葉具有一定毒性，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害、肝腎毒性等副作用，禁忌人群包括孕婦、肝腎功能不全者及過敏體質(zhì)人群。
馬桑葉含有馬桑內(nèi)酯等毒性成分，誤食或過量使用可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)腹部絞痛和反復(fù)腹瀉，部分患者會出現(xiàn)口干與眩暈感。此時應(yīng)立即停止接觸，通過催吐減少毒物吸收，并口服蒙脫石散保護(hù)消化道黏膜，靜脈注射葡萄糖電解質(zhì)溶液維持體液平衡。若出現(xiàn)肌肉震顫或意識模糊，需使用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓力。
馬桑毒素可通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為瞳孔散大與陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重時可能引發(fā)呼吸肌麻痹。這種情況需要監(jiān)測血氧飽和度，必要時進(jìn)行氣管插管輔助通氣，同時靜脈滴注地西泮注射液控制驚厥發(fā)作。輔助使用葡醛內(nèi)酯片幫助解毒，并通過血液灌流清除血液中的毒性物質(zhì)。
長期使用馬桑葉可能造成肝細(xì)胞脂肪變性，臨床可見黃疸指數(shù)升高和肝區(qū)叩擊痛，腎小管上皮細(xì)胞受損會導(dǎo)致少尿型腎功能衰竭。此類患者需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶和肌酐清除率，使用谷胱甘肽注射液保護(hù)肝細(xì)胞，結(jié)合連續(xù)性腎臟替代治療清除代謝廢物。水飛薊賓膠囊可作為肝保護(hù)輔助用藥，但須在毒物檢測指標(biāo)正常后方可考慮。
孕婦接觸馬桑堿可能引起子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致胎盤血供障礙，哺乳期使用則毒素可能通過乳汁引發(fā)嬰兒吮吸無力。這類人群應(yīng)徹底禁用，意外暴露后需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，靜脈補(bǔ)充維生素K1預(yù)防出血傾向，并使用黃體酮注射液穩(wěn)定子宮內(nèi)環(huán)境。
過敏體質(zhì)者首次接觸可能發(fā)生速發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹與喉頭水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降。需要立即皮下注射腎上腺素注射液，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，配合氯雷他定片維持抗組胺效果。日常應(yīng)避免采摘馬桑植物，教育兒童識別其心形葉片特征，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需備好馬桑中毒急救預(yù)案，社區(qū)應(yīng)張貼警示標(biāo)識避免誤食事件發(fā)生。