膝關(guān)節(jié)痛可能由關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥性疾病、代謝異常以及腫瘤等因素引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射以及手術(shù)治療等方式緩解。
一、關(guān)節(jié)退行性變
膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)退行性變主要指膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是導(dǎo)致中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的原因。這與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損、肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)荷以及關(guān)節(jié)先天發(fā)育異常等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重、休息后緩解，可伴有晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感或彈響。治療上，早期可通過(guò)生活干預(yù)如減輕體重、減少爬樓梯和深蹲等動(dòng)作來(lái)緩解癥狀。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)控制炎癥和疼痛。物理治療如超聲波、中頻電療等也有助于改善局部血液循環(huán)。
二、運(yùn)動(dòng)損傷
運(yùn)動(dòng)損傷是導(dǎo)致各年齡段人群，尤其是運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因。這包括急性外傷如膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、前后交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂，以及慢性勞損如髕腱炎、跑步膝等。損傷可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不充分、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或直接撞擊有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為受傷后膝關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，慢性損傷則多為特定動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的酸痛。急性期處理應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎和抬高的原則。明確診斷后，部分韌帶或半月板損傷可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或韌帶重建術(shù)等手術(shù)治療。
三、炎癥性疾病
多種炎癥性疾病可累及膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致疼痛。常見(jiàn)的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這是一種自身免疫性疾病，滑膜慢性炎癥可侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨。其他如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)；感染性關(guān)節(jié)炎則由細(xì)菌等病原體直接侵入關(guān)節(jié)腔所致。這類疼痛常伴有明顯的關(guān)節(jié)紅、腫、熱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性、晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，痛風(fēng)則起病急驟、疼痛劇烈。治療需針對(duì)病因，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，痛風(fēng)急性期可使用秋水仙堿片，感染性關(guān)節(jié)炎則需足量、足療程使用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片。
四、代謝異常
體內(nèi)代謝異常也可能間接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。例如，骨質(zhì)疏松癥本身不直接引起關(guān)節(jié)痛，但骨骼強(qiáng)度下降會(huì)增加膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)生微骨折或應(yīng)力性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，從而產(chǎn)生疼痛。鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏會(huì)影響骨骼健康。這類疼痛位置可能不局限在關(guān)節(jié)線，常伴有全身其他骨骼的酸痛，尤其在承重或姿勢(shì)改變時(shí)明顯。治療核心在于糾正代謝異常，如補(bǔ)充鈣劑和維生素D，常用藥物有碳酸鈣D3片或骨化三醇軟膠囊，同時(shí)進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)骨密度。
五、腫瘤
膝關(guān)節(jié)區(qū)域的腫瘤，無(wú)論是原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤、軟骨肉瘤，還是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，均可引起膝關(guān)節(jié)疼痛。雖然相對(duì)少見(jiàn)，但需保持警惕。疼痛初期可能為間歇性鈍痛，夜間休息時(shí)更為明顯，隨著病情進(jìn)展變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，可伴有局部腫塊、皮溫升高，甚至病理性骨折。診斷依賴于影像學(xué)檢查如X線、CT、磁共振以及病理活檢。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)制定綜合方案，可能包括手術(shù)切除、化療、放療等。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛，除了治療原發(fā)癌，還可使用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液來(lái)抑制破骨細(xì)胞活性，緩解骨痛。
膝關(guān)節(jié)疼痛的日常護(hù)理應(yīng)注重關(guān)節(jié)保護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、下蹲和跪姿。超重者需控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。選擇低沖擊性的運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車代替跑步和跳躍。注意保暖，避免關(guān)節(jié)受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D以及具有抗炎作用的食物攝入，如奶制品、深海魚(yú)、西藍(lán)花和堅(jiān)果。若疼痛持續(xù)不緩解、突然加重或伴有關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診。