化驗(yàn)大便能查出消化系統(tǒng)炎癥、腸道寄生蟲(chóng)感染、消化道出血、肝膽胰腺功能異常以及腸道菌群失調(diào)等問(wèn)題。大便檢查主要包括常規(guī)檢查、隱血試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)檢查、微生物培養(yǎng)以及化學(xué)分析等項(xiàng)目。

一、消化系統(tǒng)炎癥

糞便常規(guī)檢查中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和膿細(xì)胞數(shù)量是判斷腸道炎癥的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)腸道黏膜因細(xì)菌、病毒或非特異性炎癥刺激發(fā)生損傷時(shí)，白細(xì)胞會(huì)聚集在炎癥部位，部分會(huì)隨糞便排出。腸道感染性炎癥，如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等，通常表現(xiàn)為糞便中白細(xì)胞顯著增多。非感染性炎癥，如克羅恩病，也可能導(dǎo)致類似發(fā)現(xiàn)。除了細(xì)胞成分，糞便的性狀、顏色和氣味變化也能輔助判斷炎癥的性質(zhì)和部位。

二、腸道寄生蟲(chóng)感染

通過(guò)顯微鏡直接觀察糞便涂片，可以檢出多種寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)節(jié)片。這是診斷腸道寄生蟲(chóng)感染最直接的方法。常見(jiàn)的可檢出寄生蟲(chóng)包括蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)以及溶組織內(nèi)阿米巴等。對(duì)于某些寄生蟲(chóng)，如賈第鞭毛蟲(chóng)，可能需要采用特殊的染色技術(shù)或免疫學(xué)檢測(cè)方法以提高檢出率。反復(fù)檢查可以提高陽(yáng)性率，因?yàn)榧纳x(chóng)的排出可能具有周期性。

三、消化道出血

糞便隱血試驗(yàn)是篩查消化道出血，特別是上消化道和結(jié)腸少量出血的重要工具。它通過(guò)化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測(cè)糞便中肉眼不可見(jiàn)的微量血液。陽(yáng)性結(jié)果可能提示多種情況，包括消化性潰瘍、胃炎、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病，甚至是結(jié)直腸癌的早期信號(hào)。免疫法隱血試驗(yàn)對(duì)下消化道出血更為敏感和特異，常被用于結(jié)直腸癌的篩查。某些食物或藥物可能導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。

四、肝膽胰腺功能異常

糞便的化學(xué)分析可以間接反映肝膽系統(tǒng)和胰腺的外分泌功能。糞便顏色變淺呈陶土色，常提示膽汁排泄受阻，可能與膽道結(jié)石、腫瘤有關(guān)。糞便中脂肪含量增加，表現(xiàn)為大便量多、油膩、惡臭，醫(yī)學(xué)上稱為脂肪瀉，可能源于胰腺外分泌功能不足、膽汁缺乏或小腸黏膜吸收障礙。定量測(cè)定糞便中的脂肪、彈力蛋白酶等成分，有助于診斷慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病。

五、腸道菌群失調(diào)

通過(guò)糞便微生物培養(yǎng)或基因檢測(cè)，可以分析腸道菌群的組成和比例。健康人的腸道菌群處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫力低下或患有某些腸道疾病時(shí)，可能導(dǎo)致有益菌減少、條件致病菌或有害菌過(guò)度生長(zhǎng)，即菌群失調(diào)。這會(huì)引起腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀。糞便菌群分析有助于診斷難辨梭菌感染、細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)綜合征等，并為使用益生菌或益生元進(jìn)行調(diào)節(jié)提供依據(jù)。

糞便檢查是一項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的無(wú)創(chuàng)檢查，能夠?yàn)橄到y(tǒng)多種疾病的診斷和篩查提供關(guān)鍵線索。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、便秘、腹痛、便血、大便顏色或性狀明顯改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查。日常維護(hù)腸道健康應(yīng)注意飲食均衡，攝入充足的膳食纖維，適量補(bǔ)充益生菌，保持規(guī)律作息，避免濫用抗生素。檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備，如避免食用動(dòng)物血制品、某些蔬菜或藥物，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。