尿蛋白兩個(gè)加通常不是尿毒癥，尿蛋白兩個(gè)加是指尿蛋白定性檢查結(jié)果為++，可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠等生理性因素引起，也可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，診斷需結(jié)合血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)綜合判斷。
尿蛋白兩個(gè)加多數(shù)情況下并非尿毒癥。劇烈運(yùn)動(dòng)后或發(fā)熱時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿，妊娠中晚期由于生理負(fù)擔(dān)增加也可能出現(xiàn)輕度蛋白尿，這些情況通常無(wú)須特殊治療，適當(dāng)休息或分娩后可自行緩解。腎小球腎炎早期可表現(xiàn)為尿蛋白異常，伴有水腫或血壓升高，糖尿病腎病隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿，但通過(guò)控制血糖、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物干預(yù)，可延緩腎功能惡化。高血壓腎病、狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致尿蛋白兩個(gè)加，需針對(duì)原發(fā)病治療。
少數(shù)情況下尿蛋白兩個(gè)加可能與尿毒癥相關(guān)。若患者已有慢性腎臟病基礎(chǔ)，如多囊腎或長(zhǎng)期未控制的糖尿病，尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性且伴隨血肌酐顯著升高、腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降，可能提示進(jìn)入尿毒癥期。此時(shí)常出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂或消化道癥狀，需進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析，必要時(shí)考慮腎移植。但尿毒癥診斷不能僅憑尿蛋白指標(biāo)，需由腎內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)及全面實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白兩個(gè)加應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食，限制每日鈉攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清或魚(yú)肉。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，伴有水腫時(shí)需記錄體重波動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，若出現(xiàn)尿量減少或泡沫尿增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度水分?jǐn)z入，根據(jù)心腎功能調(diào)整飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累。