腦血栓一年后通常不建議進行取栓手術。取栓手術的最佳時間窗為發(fā)病后6-24小時，超過時間窗后血栓機化、血管內(nèi)皮修復，手術風險顯著增加且獲益有限。
腦血栓發(fā)生后，血栓會逐漸與血管壁粘連并機化，形成纖維組織。發(fā)病24小時后，血栓與血管壁的粘連程度顯著增加，機械取栓可能導致血管內(nèi)膜損傷、血管穿孔或夾層等并發(fā)癥。超過72小時的血栓已基本完成機化過程，取栓器械難以有效清除血栓，手術成功率明顯降低。對于發(fā)病超過1年的腦血栓患者，血栓區(qū)域可能已形成側(cè)支循環(huán)或腦組織發(fā)生不可逆壞死，此時取栓不僅無法恢復血流，還可能破壞代償血管。
極少數(shù)情況下，若患者存在持續(xù)進展的神經(jīng)功能缺損癥狀，且影像學檢查證實責任血管仍有可逆性缺血半暗帶，經(jīng)多學科評估后可能考慮延遲取栓。但這種情況需嚴格滿足以下條件：磁共振灌注成像顯示明確的缺血半暗帶、腦血管造影證實靶血管可再通、患者全身狀況能耐受手術。臨床實踐中此類病例不足5%，且術后神經(jīng)功能改善有限。
腦血栓一年后患者應重點進行二級預防和康復治療。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。定期進行頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，評估血管狹窄程度。康復期可通過運動療法改善肢體功能，采用經(jīng)顱磁刺激促進神經(jīng)重塑。飲食上需限制鈉鹽攝入，增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每3-6個月到神經(jīng)內(nèi)科隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。