高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管降低血壓。這類藥物適用于伴有糖尿病、慢性腎病的高血壓患者。常用藥物包括培哚普利叔丁胺片、馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。使用過程中可能出現(xiàn)干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)，妊娠期婦女及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管達(dá)到降壓效果。這類藥物對(duì)伴有左心室肥厚、心力衰竭的高血壓患者有益。常見藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。不良反應(yīng)較少，偶見頭暈、高鉀血癥等，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
三、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率、降低心輸出量而降壓。特別適用于合并心絞痛、快速性心律失常的高血壓患者。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。可能引起乏力、心動(dòng)過緩等副作用，支氣管哮喘患者慎用。
四、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，舒張血管降低血壓。對(duì)老年單純收縮期高血壓效果顯著。常見藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。部分患者可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等反應(yīng)，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者需謹(jǐn)慎使用。
五、利尿劑
利尿劑通過促進(jìn)鈉水排泄，減少血容量而降低血壓。尤其適合老年高血壓、心力衰竭患者。常用藥物包括氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂、尿酸升高等問題，痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用噻嗪類利尿劑。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，還需配合低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過5克，減少腌制食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周堅(jiān)持3-5次，每次30分鐘以上。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。戒煙限酒，控制體重在正常范圍內(nèi)，這些生活方式的改善有助于更好地控制血壓水平。