腎萎縮了是否需要切除，主要取決于萎縮的程度、原因以及是否對(duì)側(cè)腎臟功能正常，通常只有萎縮嚴(yán)重、功能完全喪失且引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮切除。
當(dāng)一側(cè)腎臟萎縮但功能尚存，且對(duì)側(cè)腎臟功能正常時(shí)，通常無須切除。這種情況多見于先天性腎發(fā)育不良或某些慢性腎病的后遺癥。萎縮的腎臟雖然體積縮小，但可能仍保留部分排泄和內(nèi)分泌功能。治療重點(diǎn)在于保護(hù)殘存的腎功能，控制可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化的基礎(chǔ)疾病，例如嚴(yán)格控制血壓和血糖，避免使用腎毒性藥物。同時(shí)，需要定期監(jiān)測(cè)萎縮腎臟的大小、形態(tài)以及雙側(cè)腎臟的總功能，通過血液和尿液檢查評(píng)估病情是否穩(wěn)定。只要萎縮腎臟沒有引起反復(fù)感染、難以控制的高血壓或腎性高血壓等嚴(yán)重問題，醫(yī)生通常會(huì)建議采取保守觀察和內(nèi)科治療。
當(dāng)萎縮腎臟已完全喪失功能，并成為感染灶、導(dǎo)致頑固性高血壓或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，則可能需要手術(shù)切除。這種情況常見于由長(zhǎng)期腎積水、腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、腎結(jié)核或反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎所導(dǎo)致的終末期腎萎縮。完全無功能的腎臟不僅無法為身體工作，還可能像一個(gè)“病灶”持續(xù)釋放炎癥因子或產(chǎn)生過多腎素，引發(fā)難以用藥物控制的高血壓。更嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能增加患腎細(xì)胞癌的概率。此時(shí)，切除病腎可以消除感染源、有效控制血壓、預(yù)防癌變，并改善患者的整體健康狀況。手術(shù)方式通常為腎切除術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)患者情況和醫(yī)療條件決定。
腎萎縮的處理是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的慢性過程。無論是否手術(shù)，患者都應(yīng)建立健康的生活方式，堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入若存在水腫或尿少情況，并避免勞累和感染。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病或自身免疫性疾病，并定期復(fù)查腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲等。任何關(guān)于手術(shù)的決定都必須在泌尿外科或腎內(nèi)科醫(yī)生全面評(píng)估后做出，切不可自行判斷。