睡醒腳踝無端疼像扭傷可能與夜間姿勢不當(dāng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。

1、夜間姿勢不當(dāng)

睡眠中長時(shí)間保持足部內(nèi)翻或外翻姿勢可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶被動牽拉，晨起時(shí)出現(xiàn)類似扭傷的疼痛感。這種情況通常無紅腫，活動后疼痛逐漸緩解?？赏ㄟ^熱敷、踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，選擇支撐性較好的枕頭墊高足部改善睡姿。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

夜間血尿酸濃度升高可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性踝關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫熱痛。可能與高嘌呤飲食、飲酒等因素有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物，發(fā)作間歇期需控制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

晨起踝關(guān)節(jié)對稱性疼痛伴僵硬超過1小時(shí)需警惕本病，可能與免疫異常、遺傳因素相關(guān)。典型癥狀包括關(guān)節(jié)梭形腫脹、皮下結(jié)節(jié)。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群晨起踝關(guān)節(jié)鈍痛多與軟骨退化有關(guān)，活動時(shí)可能出現(xiàn)摩擦感。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能改善癥狀。

5、韌帶損傷

既往踝關(guān)節(jié)扭傷未徹底愈合者，睡眠中可能因肌肉松弛導(dǎo)致韌帶代償性疼痛。表現(xiàn)為局部壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。需通過MRI評估韌帶完整性，部分撕裂者可穿戴護(hù)踝支具，完全斷裂需考慮關(guān)節(jié)鏡韌帶修復(fù)術(shù)。

日常應(yīng)注意避免睡前大量飲水導(dǎo)致水腫，睡眠時(shí)可用枕頭保持踝關(guān)節(jié)中立位。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善尿酸、類風(fēng)濕因子、關(guān)節(jié)超聲等檢查。急性期可冰敷15分鐘緩解疼痛，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。