耳朵疼里面長了個小包一按就疼，可能與外耳道癤腫、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、外耳道炎、耳部淋巴結(jié)炎、耳部表皮樣囊腫等原因有關(guān)，可通過局部清潔、藥物治療、物理治療、切開引流、囊腫切除等方式處理。

一、外耳道癤腫

外耳道癤腫是外耳道毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥，是導(dǎo)致耳內(nèi)長包按壓疼痛的常見原因。其發(fā)生可能與挖耳損傷、外耳道進(jìn)水導(dǎo)致細(xì)菌感染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為耳內(nèi)局限性紅腫、隆起，觸痛明顯，可能伴有搏動性疼痛。治療上，早期可遵醫(yī)囑使用魚石脂軟膏涂抹以促進(jìn)炎癥消退，若已形成膿液，則需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流。同時可配合使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液進(jìn)行抗感染治療，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊緩解。

二、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物潴留形成的囊性腫物，當(dāng)其繼發(fā)細(xì)菌感染時，會出現(xiàn)紅腫、疼痛，表現(xiàn)為耳內(nèi)按壓疼痛的小包。感染可能與局部衛(wèi)生不佳、反復(fù)摩擦刺激有關(guān)。囊腫感染后體積可能迅速增大，疼痛加劇。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊，并外用莫匹羅星軟膏。待急性炎癥控制后，若囊腫反復(fù)發(fā)作，可考慮行手術(shù)完整切除囊腫壁，以防復(fù)發(fā)。

三、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致局部組織腫脹，形成類似小包的隆起并伴有按壓痛。常見誘因包括頻繁挖耳、游泳耳道進(jìn)水、過敏或濕疹等?；颊叱弁赐?，常伴有耳道瘙癢、分泌物增多。治療以保持耳道干燥清潔為基礎(chǔ)，避免掏挖。可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液抗感染，或使用含有氫化可的松的復(fù)方制劑如曲安奈德益康唑乳膏以減輕炎癥和瘙癢。

四、耳部淋巴結(jié)炎

耳部周圍，尤其是耳前、耳后區(qū)域分布有淋巴結(jié)，當(dāng)鄰近部位如頭皮、面部、咽喉存在感染時，可導(dǎo)致耳部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫大，表現(xiàn)為耳周皮下可觸及的疼痛性包塊。這通常與上呼吸道感染、牙齦炎、毛囊炎等原發(fā)感染灶有關(guān)。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)感染。針對細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片；同時可對腫大淋巴結(jié)局部進(jìn)行熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。若形成膿腫，則需手術(shù)切開引流。

五、耳部表皮樣囊腫

耳部表皮樣囊腫是一種先天或后天外傷導(dǎo)致的良性腫物，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)含角質(zhì)物。通常生長緩慢，但繼發(fā)感染或受到擠壓時會出現(xiàn)紅腫、疼痛。其發(fā)生可能與胚胎期上皮細(xì)胞殘留或皮膚損傷后上皮植入有關(guān)。感染期治療與其他感染性包塊類似，需抗感染處理，如口服克拉霉素片。根本治療方法是手術(shù)完整切除囊腫，剝離囊壁，防止復(fù)發(fā)。任何耳部腫物切除后均應(yīng)送病理檢查以明確性質(zhì)。

發(fā)現(xiàn)耳朵里長包且疼痛時，切勿自行用力擠壓，以免感染擴(kuò)散。應(yīng)保持耳部清潔干燥，避免污水進(jìn)入。在疼痛急性期，可用干凈毛巾包裹冰袋進(jìn)行局部冷敷以減輕腫痛。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激及海鮮等易致敏食物，多喝水，保證充足休息。若包塊持續(xù)增大、疼痛加劇、出現(xiàn)流膿或伴有發(fā)熱、聽力下降等癥狀，須及時前往耳鼻喉科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定治療方案，切勿隨意用藥，以免延誤病情。