當(dāng)歸四逆湯與四逆湯的主要差別在于成分、功效和適應(yīng)證。當(dāng)歸四逆湯由當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、甘草、大棗組成，主要用于血虛寒厥證；四逆湯由附子、干姜、甘草組成，專治少陰病陽氣衰微的四肢厥逆。

1、成分差異

當(dāng)歸四逆湯在四逆湯基礎(chǔ)上增加當(dāng)歸、桂枝等溫經(jīng)養(yǎng)血藥物，保留甘草調(diào)和諸藥，去除附子干姜的峻烈回陽作用。四逆湯僅用附子、干姜、甘草三味，附子大辛大熱為君藥，干姜輔助附子溫中回陽，甘草緩和附子毒性并益氣和中。

2、功效側(cè)重

當(dāng)歸四逆湯側(cè)重溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈，改善手足厥寒伴隨的血虛癥狀如脈細(xì)欲絕。四逆湯重在回陽救逆，針對(duì)陰寒內(nèi)盛導(dǎo)致的四肢厥逆、冷汗淋漓、脈微欲絕等亡陽危癥，起效更迅猛。

3、適應(yīng)證區(qū)別

當(dāng)歸四逆湯適用于血虛受寒引起的手足不溫、凍瘡、痛經(jīng)等慢性虛寒證。四逆湯專治急性陽氣暴脫的休克、心衰等急癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可誤用于陰虛內(nèi)熱或真熱假寒證。

4、禁忌人群

當(dāng)歸四逆湯禁用于實(shí)熱證或陰虛火旺者，可能加重口干咽痛等癥狀。四逆湯因含附子，孕婦、陰虛陽亢者禁用，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致心律失常等附子中毒反應(yīng)。

5、現(xiàn)代應(yīng)用

現(xiàn)代臨床中，當(dāng)歸四逆湯多用于雷諾綜合征、末梢神經(jīng)炎等循環(huán)障礙疾病。四逆湯常用于急性心肌梗死、感染性休克等危重癥的輔助治療，需配合現(xiàn)代醫(yī)療手段。

使用兩類方劑前均需經(jīng)中醫(yī)辨證，不可自行配伍。服藥期間忌食生冷，當(dāng)歸四逆湯服用后宜保暖避風(fēng)，四逆湯用藥后需密切監(jiān)測(cè)血壓心率。若出現(xiàn)口唇麻木、心悸等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。日常調(diào)理可配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位增強(qiáng)療效。