肺部腫瘤的良惡性鑒別需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有胸部CT增強(qiáng)掃描、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、PET-CT檢查等。
1、胸部CT增強(qiáng)掃描
胸部CT增強(qiáng)掃描能清晰顯示腫瘤的形態(tài)、邊緣特征及血供情況。良性腫瘤通常表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯。惡性腫瘤多呈分葉狀或毛刺狀，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。對于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，建議每3-6個月復(fù)查CT動態(tài)觀察變化。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)腫瘤形態(tài)并獲取組織標(biāo)本。良性腫瘤多表現(xiàn)為表面光滑的黏膜下隆起，活檢病理可見正常組織結(jié)構(gòu)。惡性腫瘤常呈菜花樣增生伴表面潰爛，活檢可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。中央型肺部腫瘤患者更適合此項(xiàng)檢查，同時可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢測。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺能獲取深部腫瘤組織，病理診斷準(zhǔn)確率較高。良性病變可見炎性細(xì)胞或纖維組織增生，惡性標(biāo)本中可檢出癌細(xì)胞巢。適用于外周型肺結(jié)節(jié)檢查，但可能引發(fā)氣胸等并發(fā)癥，術(shù)后需密切監(jiān)測呼吸狀況。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等升高可能提示惡性腫瘤。良性病變?nèi)绶窝?、結(jié)核也可導(dǎo)致輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化對評估治療效果和復(fù)發(fā)有參考價值。
5、PET-CT檢查
PET-CT通過檢測腫瘤代謝活性輔助鑒別，惡性腫瘤多表現(xiàn)為高代謝灶。良性肉芽腫或感染灶可能出現(xiàn)假陽性，低代謝結(jié)節(jié)惡性概率較低。對發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶有獨(dú)特優(yōu)勢，但價格較高且存在輻射暴露風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤后應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，避免自行判斷延誤病情。確診前需戒煙并保持呼吸道通暢，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腫瘤破裂出血。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物增強(qiáng)免疫力，術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就診。