胎兒左腎集合系統(tǒng)分離是產(chǎn)前超聲檢查中常見的現(xiàn)象，指胎兒左腎的腎盂和腎盞等集合結(jié)構(gòu)出現(xiàn)輕度擴(kuò)張，通常分離徑在4-10毫米之間。這種情況可能由生理性因素如胎兒膀胱充盈或暫時性尿液產(chǎn)生過多引起，也可能與病理性因素如膀胱輸尿管反流、輸尿管狹窄等有關(guān)。多數(shù)情況下屬于生理性過程，會隨孕周增加自行消退。

胎兒左腎集合系統(tǒng)分離在超聲圖像上表現(xiàn)為腎盂區(qū)域的液性暗區(qū)增寬。生理性分離往往是一過性的，與胎兒排尿周期相關(guān)，當(dāng)膀胱充滿尿液時，腎盂內(nèi)壓力輕度升高可能導(dǎo)致暫時性分離，排尿后?？删徑狻＿@種分離通常程度較輕，分離徑多在10毫米以下，不伴隨腎實(shí)質(zhì)變薄或輸尿管擴(kuò)張，羊水量也正常。孕期定期超聲監(jiān)測可以觀察分離程度的變化，大多數(shù)生理性分離在妊娠晚期或出生后會自然消失。

當(dāng)分離徑持續(xù)超過10毫米或進(jìn)行性加重時，需警惕病理性因素。膀胱輸尿管反流是常見原因，尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂導(dǎo)致集合系統(tǒng)擴(kuò)張。輸尿管狹窄可能發(fā)生在腎盂輸尿管連接處或輸尿管膀胱連接處，造成尿液引流不暢。尿道瓣膜等梗阻性疾病也會引起上游集合系統(tǒng)擴(kuò)張。病理性分離可能伴隨腎實(shí)質(zhì)受壓變薄、輸尿管擴(kuò)張或羊水量異常等表現(xiàn)。需要進(jìn)一步通過系列超聲評估或出生后檢查明確病因。

建議孕婦遵循產(chǎn)科醫(yī)生安排的復(fù)查計(jì)劃，通過系列超聲監(jiān)測分離程度的變化。出生后可根據(jù)情況安排腎臟超聲檢查，必要時進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影等進(jìn)一步評估。多數(shù)輕度分離預(yù)后良好，不需要特殊干預(yù)。若確診為病理性梗阻，可能需要兒科泌尿外科隨訪，部分病例需考慮預(yù)防性抗生素或手術(shù)干預(yù)。