子宮下墜通常稱為子宮脫垂,可能由妊娠分娩、慢性腹壓增高、年齡增長、盆腔手術(shù)史、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
一、妊娠分娩
多次陰道分娩或分娩巨大兒可能導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛。盆底肌肉和韌帶在分娩過程中過度拉伸或損傷,會減弱對子宮的承托力。產(chǎn)后早期進行凱格爾運動有助于恢復(fù)盆底肌張力,嚴(yán)重時需佩戴子宮托支撐。
二、慢性腹壓增高
長期便秘、慢性咳嗽或頻繁負重勞動會增加腹腔壓力。持續(xù)腹壓向下推擠盆腔器官,可能導(dǎo)致子宮位置下移。改善排便習(xí)慣、治療呼吸道疾病有助于減輕腹壓,避免提舉重物。
三、年齡增長
絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底組織萎縮薄弱。膠原蛋白流失導(dǎo)致韌帶彈性減弱,子宮支撐力下降。局部使用雌激素軟膏可能改善組織彈性,結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練延緩進展。
四、盆腔手術(shù)史
子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)損傷盆底神經(jīng)或支撐組織后,陰道穹窿或殘留韌帶承重能力下降。術(shù)后定期復(fù)查盆腔超聲,必要時采用盆底重建術(shù)修復(fù)。
五、先天發(fā)育異常
部分患者存在先天性結(jié)締組織薄弱疾病。馬凡綜合征等疾病導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,盆底支持力先天不足。需通過婦科檢查評估脫垂程度,輕度者通過物理治療改善癥狀。
建議保持均衡飲食攝入足量蛋白質(zhì)和維生素C以維持組織彈性,避免長期站立或負重活動,定期進行盆底肌功能評估,肥胖者需控制體重減少腹部壓力,出現(xiàn)排尿困難或腰骶部墜脹感時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。