白色糠疹可通過觀察皮損特征、發(fā)病部位及伴隨癥狀判斷，主要表現(xiàn)為面部或軀干的圓形淡白斑，表面有細(xì)碎鱗屑，通常無瘙癢感?？赡芘c日曬、皮膚干燥、維生素缺乏、真菌感染或特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān)。
1、皮損特征
白色糠疹的典型皮損為邊界模糊的圓形或橢圓形淡白色斑片，直徑1-4厘米，表面覆蓋細(xì)小糠秕狀鱗屑。初期可能呈淡紅色，逐漸褪色成白色，與周圍正常皮膚對(duì)比不明顯。皮損數(shù)量多為數(shù)個(gè)至十余個(gè)，分布不對(duì)稱，日光照射后更易顯現(xiàn)。
2、發(fā)病部位
好發(fā)于面部尤其頰部、口周及下頜，兒童患者常見于上肢伸側(cè)或軀干。皮損不累及黏膜、掌跖及頭皮，與白癜風(fēng)好發(fā)于肢端、摩擦部位的特點(diǎn)不同。夏季因日曬導(dǎo)致周圍皮膚色素加深時(shí)，白斑會(huì)更明顯。
3、伴隨癥狀
多數(shù)患者無自覺癥狀，少數(shù)可能有輕微瘙癢。一般不伴隨脫發(fā)、指甲改變或系統(tǒng)癥狀。若出現(xiàn)劇烈瘙癢、滲出或迅速擴(kuò)散，需考慮真菌感染或特應(yīng)性皮炎等疾病?；純嚎赡芡瑫r(shí)存在挑食、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
4、病程特點(diǎn)
皮損可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，具有自限性，隨年齡增長(zhǎng)可自行消退。冬季鱗屑更顯著，夏季可能因色素恢復(fù)暫時(shí)減輕。復(fù)發(fā)較常見，但不會(huì)遺留瘢痕或永久性色素脫失。長(zhǎng)期不愈或進(jìn)行性加重需排除花斑癬、白癜風(fēng)等疾病。
5、鑒別診斷
需與白癜風(fēng)、花斑癬、無色素痣等鑒別。白癜風(fēng)為瓷白色完全脫失斑，邊界清晰；花斑癬鱗屑真菌鏡檢陽(yáng)性；無色素痣出生即有且終身不變。伍德燈檢查中白色糠疹呈灰白色熒光，而白癜風(fēng)為亮藍(lán)白色。
日常應(yīng)注意避免過度清潔面部，使用溫和保濕霜維持皮膚屏障功能，外出時(shí)做好物理防曬。飲食保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素及鋅元素。避免自行使用激素藥膏，若皮損持續(xù)擴(kuò)大或伴有明顯炎癥，建議至皮膚科進(jìn)行真菌檢查、伍德燈檢查等明確診斷。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察皮損變化，記錄發(fā)作誘因如日曬、季節(jié)轉(zhuǎn)換等。