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宮頸低度病變的檢測(cè)方法

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李杰 婦科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

宮頸低度病變的檢測(cè)方法主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢以及宮頸管搔刮術(shù)。

一、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸病變的基礎(chǔ)方法,通常指薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查。醫(yī)生使用特制刷子采集宮頸口及宮頸管的脫落細(xì)胞,制成涂片后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。該方法主要用于發(fā)現(xiàn)異常的宮頸上皮細(xì)胞,是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的重要手段。檢查過(guò)程簡(jiǎn)單快捷,無(wú)明顯疼痛感,適合作為常規(guī)婦科體檢項(xiàng)目。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期,檢查前24小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道沖洗或上藥,以免影響樣本質(zhì)量。

二、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)用于篩查是否存在高危型人乳頭瘤病毒感染,這是導(dǎo)致宮頸病變的主要病因。檢測(cè)同樣通過(guò)刷取宮頸細(xì)胞完成,利用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)病毒的脫氧核糖核酸。該檢測(cè)能明確感染的具體病毒亞型,對(duì)于評(píng)估宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值。若檢測(cè)結(jié)果為高危型人乳頭瘤病毒陽(yáng)性,尤其是16型或18型,即使細(xì)胞學(xué)檢查正常,也需進(jìn)一步評(píng)估。該檢測(cè)可與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行,提高篩查的準(zhǔn)確性。

三、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或人乳頭瘤病毒檢測(cè)出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)采用的進(jìn)一步診斷方法。醫(yī)生使用陰道鏡放大觀察宮頸、陰道及外陰的黏膜組織,通過(guò)涂抹醋酸溶液或碘溶液,使異常上皮區(qū)域更易于識(shí)別。檢查過(guò)程中可以清晰觀察血管形態(tài)和上皮顏色變化,初步判斷病變的性質(zhì)和范圍。若發(fā)現(xiàn)可疑區(qū)域,醫(yī)生可在鏡下直接定位取材。該方法能提供更直觀的視覺(jué)證據(jù),指導(dǎo)后續(xù)活檢的準(zhǔn)確位置。

四、宮頸活檢

宮頸活檢是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn),通常在陰道鏡指示下進(jìn)行。醫(yī)生使用活檢鉗在宮頸可疑病變部位鉗取少量組織,送病理學(xué)檢查。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和排列,明確病變的具體性質(zhì)、程度和范圍,從而確診是否為宮頸低度病變、高度病變或浸潤(rùn)癌?;顧z是判斷病情、決定治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。術(shù)后可能有少量陰道出血,需注意保持會(huì)陰清潔,短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。

五、宮頸管搔刮術(shù)

宮頸管搔刮術(shù)用于評(píng)估宮頸管內(nèi)部是否存在病變,當(dāng)陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變延伸至宮頸管內(nèi)或細(xì)胞學(xué)檢查反復(fù)異常而陰道鏡檢查未見(jiàn)明顯病灶時(shí)采用。醫(yī)生使用小型刮匙伸入宮頸管,搔刮宮頸管內(nèi)壁組織送病理檢查。該操作有助于發(fā)現(xiàn)隱藏在宮頸管內(nèi)的病變,避免漏診。它常與宮頸活檢聯(lián)合進(jìn)行,以全面評(píng)估宮頸狀況。術(shù)后注意事項(xiàng)與宮頸活檢類似,需觀察出血情況并預(yù)防感染。

定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸病變發(fā)展的關(guān)鍵。建議有性生活的女性根據(jù)自身年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的篩查計(jì)劃,通常建議從21歲開(kāi)始或性生活開(kāi)始后3年內(nèi)進(jìn)行初篩。篩查間隔根據(jù)既往結(jié)果而定,若連續(xù)篩查結(jié)果正??蛇m當(dāng)延長(zhǎng)間隔。日常生活中應(yīng)注意保持健康的生活方式,包括均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、規(guī)律作息,避免吸煙,維持良好的免疫力。同時(shí),了解人乳頭瘤病毒疫苗接種的相關(guān)知識(shí),適齡女性可考慮接種以預(yù)防高危型人乳頭瘤病毒感染。若篩查發(fā)現(xiàn)異常,無(wú)須過(guò)度焦慮,應(yīng)遵從醫(yī)囑完成后續(xù)診斷步驟,多數(shù)宮頸低度病變可以通過(guò)定期隨訪或簡(jiǎn)單醫(yī)療干預(yù)得到有效管理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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