大便帶血但不疼可能與痔瘡、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，通過腸鏡等檢查確診后針對性治療。
1、痔瘡
內(nèi)痔破裂出血是常見原因，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門墜脹感?？赏ㄟ^肛門指檢確診，輕度患者可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解，嚴重者需行痔切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、直腸息肉
息肉表面糜爛可能導(dǎo)致無痛性便血，血液多與糞便混合。腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉形態(tài)，病理活檢能明確性質(zhì)。較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
慢性腸道炎癥可導(dǎo)致黏液血便，可能伴腹瀉但無明顯疼痛。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期建議低渣飲食。
4、腸癌
直腸或乙狀結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血，血液多呈暗紅色。腸鏡發(fā)現(xiàn)腫塊后需取活檢確診，根據(jù)分期選擇腹腔鏡直腸癌根治術(shù)或放化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血。
5、肛裂
陳舊性肛裂出血時疼痛可能不明顯，血液量少且鮮紅。可通過肛門視診發(fā)現(xiàn)裂口，使用硝酸甘油軟膏促進愈合，反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。保持排便通暢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需觀察便血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。建議記錄排便情況供醫(yī)生參考，檢查前3天停用影響凝血功能的藥物。40歲以上人群或家族腸癌史者應(yīng)定期進行腸癌篩查，出現(xiàn)體重下降、排便習(xí)慣改變等癥狀時需立即就醫(yī)。