老是干咳嗽可能由環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘等原因引起。干咳嗽通常表現(xiàn)為無(wú)痰或痰量極少，可能伴隨咽喉瘙癢、胸骨后灼熱感等癥狀。
1、環(huán)境刺激
長(zhǎng)期暴露于干燥空氣、粉塵或煙霧等環(huán)境中，可能導(dǎo)致氣道黏膜受刺激引發(fā)干咳。這類咳嗽通常脫離環(huán)境后可緩解，建議使用加濕器保持空氣濕度，外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、氫溴酸口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物。
2、過(guò)敏反應(yīng)
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢或眼癢。需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因，避免接觸致敏物質(zhì)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重者需配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。
3、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉可能引起慢性干咳，多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)，可能伴反酸、燒心。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、上氣道咳嗽綜合征
鼻后滴漏刺激咽喉可能導(dǎo)致持續(xù)性干咳，常見(jiàn)于鼻炎、鼻竇炎患者，可能伴鼻塞、流涕。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻部炎癥，或桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。生理鹽水鼻腔沖洗有助于減少分泌物刺激。
5、支氣管哮喘
咳嗽變異性哮喘可表現(xiàn)為孤立性干咳，夜間或運(yùn)動(dòng)后加重，可能伴胸悶。需通過(guò)肺功能檢查確診，長(zhǎng)期控制需遵醫(yī)囑吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。避免冷空氣及劇烈運(yùn)動(dòng)刺激。
長(zhǎng)期干咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，有助于醫(yī)生判斷病因。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免辛辣刺激性食物，適量飲用溫水緩解咽喉干燥。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，須及時(shí)進(jìn)行胸部CT、支氣管鏡等檢查排除肺部器質(zhì)性疾病。特殊人群如兒童、孕婦用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生，避免自行服用中樞性鎮(zhèn)咳藥物。