白蛋白高在醫(yī)學(xué)上稱為高白蛋白血癥，可能由血液濃縮、脫水、急性感染、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等原因引起，可通過糾正脫水、控制感染、化療或靶向治療等方式處理。

一、血液濃縮

血液濃縮是導(dǎo)致白蛋白檢測值升高的常見生理或病理生理因素。當(dāng)機(jī)體液體攝入不足或丟失過多，如大量出汗、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、燒傷后體液滲出，會導(dǎo)致血漿容量減少，血液中的有形成分包括白蛋白相對濃縮，單位體積內(nèi)的白蛋白濃度便會升高。這種情況下的高白蛋白血癥是相對性的，并非白蛋白絕對合成增加。處理核心在于積極補(bǔ)充液體，糾正脫水狀態(tài)，例如通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液等，恢復(fù)有效血容量后，白蛋白指標(biāo)通常會隨之恢復(fù)正常。

二、脫水

脫水是血液濃縮的常見直接原因，屬于需要積極干預(yù)的病理狀態(tài)。除了上述的體液丟失途徑，高熱、過度使用利尿劑、糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)等也可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。此時機(jī)體處于缺水狀態(tài)，不僅白蛋白濃度假性升高，還可能伴隨電解質(zhì)紊亂、心率增快、尿量減少、皮膚彈性差等癥狀。治療關(guān)鍵在于針對病因補(bǔ)液，同時監(jiān)測并糾正可能存在的電解質(zhì)失衡，如低鉀血癥或高鈉血癥。對于不能經(jīng)口足量飲水的患者，需通過靜脈途徑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

三、急性感染

嚴(yán)重的急性感染或炎癥反應(yīng)期可能導(dǎo)致一過性的高白蛋白血癥。這是因為感染應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體可能發(fā)生脫水，同時肝臟在急性期反應(yīng)中合成蛋白的功能可能受到影響，但以血液濃縮效應(yīng)為主?；颊咄ǔ０橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、特定感染部位的紅腫熱痛或全身中毒癥狀。治療需針對感染源使用抗生素，如細(xì)菌感染可使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，同時輔以充分的補(bǔ)液和支持治療，控制感染后白蛋白水平可逐漸回落。

四、多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，是病理性高白蛋白血癥的重要疾病原因。該病源于漿細(xì)胞異常增殖，可產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白，其中一部分為白蛋白型M蛋白，導(dǎo)致血液中白蛋白絕對值升高?；颊叱０橛泄峭?、貧血、腎功能損害、高鈣血癥等癥狀。診斷依賴于血尿免疫固定電泳、骨髓穿刺等檢查。治療以全身化療、靶向治療如使用蛋白酶體抑制劑硼替佐米、免疫調(diào)節(jié)劑來那度胺及自體造血干細(xì)胞移植為主，目標(biāo)是控制腫瘤克隆，降低M蛋白水平。

五、原發(fā)性巨球蛋白血癥

原發(fā)性巨球蛋白血癥即華氏巨球蛋白血癥，是另一種淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤，可導(dǎo)致高白蛋白血癥。該病特征為骨髓中淋巴樣漿細(xì)胞浸潤并產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白M，此IgM作為大分子蛋白可引起血黏滯度增高，部分患者也可伴有白蛋白升高。臨床表現(xiàn)包括乏力、出血傾向、視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及肝脾淋巴結(jié)腫大。治療決策基于癥狀和血黏滯度，方法包括化療、靶向藥物如布魯頓酪氨酸激酶抑制劑伊布替尼、澤布替尼以及血漿置換用于快速降低血黏滯度。

發(fā)現(xiàn)白蛋白升高后，應(yīng)結(jié)合完整病史、體格檢查及其他實驗室指標(biāo)綜合判斷。若為輕度升高且無其他異常，可能與近期飲水不足、血液濃縮有關(guān)，建議增加每日飲水量，保持飲食均衡，尤其是攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶，并避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血清蛋白電泳至關(guān)重要。如果白蛋白持續(xù)顯著升高，或伴有骨痛、不明原因貧血、體重下降等癥狀，必須及時到血液內(nèi)科或腎內(nèi)科就診，進(jìn)行深入檢查以排除多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)疾病。日常生活中，注意觀察有無水腫、尿量變化及異常出血點，保持健康的生活方式，避免濫用可能影響腎功能的藥物。