便血不一定是痔瘡，還可能與肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或混于糞便中，顏色可從鮮紅至暗紅不等，具體病因需結(jié)合其他癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚損傷。典型癥狀為排便時劇烈疼痛伴鮮紅色便血，血液常附著于糞便表面或手紙上?？赏ㄟ^高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時需使用硝酸甘油軟膏或行肛裂切除術(shù)。
2、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)。便血多為無痛性，血液與糞便混合，長期出血可導(dǎo)致貧血。結(jié)腸鏡檢查可確診，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行腸段切除術(shù)。
3、結(jié)直腸炎
結(jié)直腸炎包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，病因涉及免疫異常、感染等因素。便血多為黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑或手術(shù)治療。
4、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是惡性腸道腫瘤，與遺傳、高脂低纖飲食相關(guān)。便血常為暗紅色，混有黏液或膿液，伴排便習(xí)慣改變、消瘦。確診需腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
5、其他原因
便血還可能由腸憩室、血管畸形、血液病等引起。腸憩室出血多為突發(fā)性大量便血，血管畸形出血呈間歇性，血液病所致便血多伴全身出血傾向。需根據(jù)病因選擇內(nèi)鏡止血、血管介入或輸血治療。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持排便通暢。建議及時就醫(yī)完成肛門指檢、腸鏡等檢查，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。日常生活中需增加膳食纖維攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免久坐久站以降低肛腸疾病風(fēng)險。