子宮內(nèi)膜厚19毫米且月經(jīng)不來可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜增厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
長期精神壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲、子宮內(nèi)膜增厚。建議保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘。飲食上減少高糖高脂食物攝入，增加全谷物、深色蔬菜等富含膳食纖維的食物。
2、藥物治療
多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)高雄激素表現(xiàn)，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，或用地屈孕酮片促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落。子宮內(nèi)膜單純性增生者可使用黃體酮膠囊轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，連續(xù)用藥10-14天。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。
3、宮腔鏡檢查
子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致經(jīng)期延長或閉經(jīng)，宮腔鏡下可見宮腔內(nèi)贅生物。需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后3個月內(nèi)避免盆浴及性生活，預(yù)防感染。息肉易復(fù)發(fā)，建議每半年復(fù)查一次超聲。
4、診斷性刮宮
復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生可能伴隨異常子宮出血，需行診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本。病理確診后，非典型增生患者需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片長期管理。40歲以上患者若完成生育，可考慮子宮切除術(shù)預(yù)防癌變。
5、腫瘤篩查
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚需警惕子宮內(nèi)膜癌，可能伴隨陰道排液、下腹墜痛。應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA125檢測和盆腔增強(qiáng)核磁共振檢查。早期患者可行筋膜外全子宮切除術(shù)，中晚期需配合放療或化療。治療后每3個月隨訪一次，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，避免自行服用激素類藥物。突然出現(xiàn)劇烈腹痛或大量出血時(shí)需立即就醫(yī)。日?？蛇m量食用豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物，但不宜過量。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，減少婦科感染風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)超過24者需通過飲食運(yùn)動控制體重，肥胖會加重內(nèi)分泌紊亂。