少年肢端型白癜風(fēng)是一種以皮膚色素脫失為主要特征的自身免疫性疾病，西醫(yī)診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚活檢及實驗室檢查等。該病可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因素及環(huán)境因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢端皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片，可伴有輕微瘙癢或灼熱感。
1、臨床表現(xiàn)
醫(yī)生會觀察患者皮膚白斑的分布特點，肢端型白癜風(fēng)好發(fā)于手指、足趾、面部等暴露部位，白斑多呈對稱分布，邊緣清晰，表面光滑無鱗屑。早期可能為小片狀色素減退斑，逐漸擴(kuò)大融合成不規(guī)則形。部分患者可能伴有毛發(fā)變白，但無皮膚萎縮或脫屑等繼發(fā)改變。
2、伍德燈檢查
在波長365納米的伍德燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查能幫助識別早期不明顯的色素脫失斑，判斷白斑范圍及活動程度。對于膚色較淺的患者，伍德燈檢查尤為重要，可提高亞臨床皮損的檢出率。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見白斑區(qū)色素完全缺失，殘留的色素網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)消失，周邊可能出現(xiàn)色素加深現(xiàn)象。進(jìn)展期皮損邊緣可見毛囊周圍色素殘留或毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮膚鏡能輔助鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如白色糠疹或花斑癬。
4、皮膚活檢
通過取少量皮損組織進(jìn)行病理檢查，可見表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或消失，真皮淺層偶見淋巴細(xì)胞浸潤。特殊染色顯示黑素顆粒缺失，但角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)構(gòu)正常。皮膚活檢主要用于不典型病例的鑒別診斷，如排除硬化性苔蘚或炎癥后色素減退。
5、實驗室檢查
可能包括甲狀腺功能、抗核抗體、維生素B12等檢測，約20%-30%患者伴有甲狀腺自身抗體陽性。部分患者血清中可檢測到抗黑素細(xì)胞抗體。這些檢查有助于評估是否合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎或惡性貧血。
確診后應(yīng)避免皮膚外傷和暴曬，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食可適當(dāng)增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等，但需注意營養(yǎng)均衡。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法包括局部糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、窄譜中波紫外線照射等，進(jìn)展期可考慮系統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)治療。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。