心電圖ST段下移是指心電圖中ST段低于等電位線的異常表現(xiàn)，可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或左心室肥厚等原因引起。ST段下移通常提示心肌供血不足或心肌損傷，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
1、心肌缺血
心肌缺血是ST段下移最常見(jiàn)的原因，多由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足?；颊呖赡馨殡S胸悶、胸痛等癥狀，尤其在活動(dòng)后加重。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心肌炎
心肌炎引起的ST段下移與心肌炎癥反應(yīng)相關(guān)，常見(jiàn)于病毒感染后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀，部分伴有發(fā)熱。治療以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌為主，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等，重癥需住院監(jiān)護(hù)。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致ST段下移，多與腹瀉、利尿劑使用有關(guān)?；颊叱０榧o(wú)力、心律失常等癥狀。治療需糾正電解質(zhì)失衡，可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
4、藥物影響
洋地黃類藥物過(guò)量或抗心律失常藥物可能引起ST段下移，屬于藥物性心電圖改變?；颊呖赡苡蟹幨返珶o(wú)典型癥狀。需及時(shí)調(diào)整藥物劑量或停用相關(guān)藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用活性炭片等減少藥物吸收。
5、左心室肥厚
左心室肥厚時(shí)因心肌復(fù)極異?？沙霈F(xiàn)ST段下移，常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓患者。患者可能伴頭暈、活動(dòng)耐量下降等癥狀。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，定期復(fù)查心臟超聲。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST段下移時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī)，完善動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確病因。日常需遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖，不可自行調(diào)整藥物劑量。