腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，屬于急性腦血管病的一種。
1、病因
腦出血的病因主要包括高血壓、腦血管淀粉樣變性、腦血管畸形等。長期高血壓會導致腦動脈硬化，血管壁彈性下降，容易破裂出血。腦血管淀粉樣變性多見于老年人，血管壁發(fā)生淀粉樣物質(zhì)沉積。腦血管畸形如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天發(fā)育異常也是常見原因。
2、癥狀
腦出血的典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等。頭痛多為炸裂樣劇痛，嘔吐常呈噴射狀。根據(jù)出血部位不同，可能出現(xiàn)言語不清、視力障礙、平衡失調(diào)等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。嚴重者可迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸循環(huán)衰竭。
3、診斷
腦出血的診斷主要依靠頭顱CT檢查，可立即顯示出血部位、范圍和血腫量。MRI檢查對亞急性期和慢性期出血顯示更清晰。腦血管造影有助于明確血管畸形等病因。腰椎穿刺可見血性腦脊液，但目前已較少用于診斷。
4、治療
腦出血急性期治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持生命體征等。常用藥物有甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，烏拉地爾注射液控制血壓。手術(shù)治療包括開顱血腫清除術(shù)、立體定向穿刺引流術(shù)等?？祻推谛柽M行肢體功能訓練、語言康復等綜合治療。
5、預防
預防腦出血的關(guān)鍵是控制高血壓，定期監(jiān)測血壓，規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片。避免情緒激動和劇烈運動。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。糖尿病患者要嚴格控制血糖。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變。
腦出血患者出院后需長期隨訪，監(jiān)測血壓變化，按時服藥。康復訓練要循序漸進，家屬應(yīng)給予心理支持。飲食以清淡易消化為主，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。保持大便通暢，避免用力排便。定期復查頭顱CT，觀察出血吸收情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等要及時就醫(yī)。