上環(huán)后月經(jīng)量多帶有血塊可能與子宮內(nèi)節(jié)育器刺激、子宮內(nèi)膜異常增生、凝血功能障礙、子宮肌瘤或盆腔炎癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對(duì)性處理。
1、子宮內(nèi)節(jié)育器刺激
節(jié)育器作為異物放置于宮腔內(nèi)，可能引起子宮內(nèi)膜局部炎癥反應(yīng)或機(jī)械性摩擦，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落增多。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量增加并伴有暗紅色血塊。通常適應(yīng)3-6個(gè)月后癥狀會(huì)逐漸緩解，若持續(xù)出血需考慮更換節(jié)育器類型。
2、子宮內(nèi)膜異常增生
節(jié)育器可能干擾子宮內(nèi)膜正常周期性變化，導(dǎo)致腺體過度增生?；颊叱陆?jīng)量多外，還可能出現(xiàn)非經(jīng)期出血?？赏ㄟ^超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)行診斷性刮宮，藥物可選擇黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
3、凝血功能障礙
部分女性放置節(jié)育器后可能出現(xiàn)血小板聚集功能異常，表現(xiàn)為月經(jīng)血中纖維蛋白溶解不足，形成大量血塊。需檢查凝血四項(xiàng)，確診后可服用氨甲環(huán)酸片改善癥狀，嚴(yán)重者需取出節(jié)育器。
4、子宮肌瘤
原有子宮肌瘤患者在放置節(jié)育器后，可能因?qū)m腔變形導(dǎo)致節(jié)育器壓迫肌瘤表面血管，引發(fā)異常出血。典型癥狀為大量鮮紅色經(jīng)血伴拳頭大小血塊。超聲可明確診斷，治療需結(jié)合肌瘤大小選擇米非司酮片縮瘤或手術(shù)切除。
5、盆腔炎癥
節(jié)育器尾絲可能增加病原體上行感染風(fēng)險(xiǎn)，慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫。患者除經(jīng)量增多外，常伴有下腹墜痛、腰骶酸痛。確診后需口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，必要時(shí)取出節(jié)育器。
上環(huán)后出現(xiàn)異常出血期間應(yīng)保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，避免盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，可適量飲用紅糖姜茶溫暖子宮。記錄每次月經(jīng)的出血天數(shù)、血塊大小及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出血導(dǎo)致頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。