急性心肌梗死疼痛可通過臥床休息、吸氧治療、藥物鎮(zhèn)痛、心理安撫、監(jiān)測生命體征等方式護理。急性心肌梗死通常由冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死引起，表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、臥床休息
患者需立即停止活動保持平臥位，減少心肌耗氧量。避免翻身或坐起等動作加重心臟負擔，護理人員應協(xié)助完成日常生活需求。床旁配備便器減少如廁走動，床頭抬高30度有助于緩解呼吸困難。
2、吸氧治療
通過鼻導管或面罩給予每分鐘2-4升流量吸氧，維持血氧飽和度超過95%。持續(xù)監(jiān)測指脈氧變化，對于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度。高流量給氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕疼痛程度。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液緩解劇烈胸痛，該藥可擴張血管減輕心臟負荷。硝酸甘油片舌下含服能改善冠狀動脈供血，阿司匹林腸溶片嚼服可抑制血小板聚集。使用鎮(zhèn)痛藥物需密切觀察呼吸和血壓變化。
4、心理安撫
患者常伴有瀕死恐懼感，護理人員應保持鎮(zhèn)定給予語言安慰。簡明解釋治療措施消除疑慮，允許家屬短暫陪伴增強安全感。避免在患者面前討論病情危重程度，必要時可聯(lián)系心理醫(yī)師干預。
5、監(jiān)測生命體征
每15分鐘記錄血壓、心率、心律變化，持續(xù)心電監(jiān)護識別室顫等惡性心律失常。觀察有無皮膚濕冷、意識模糊等心源性休克表現(xiàn)，記錄24小時出入量評估循環(huán)狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。
急性心肌梗死患者需絕對臥床至病情穩(wěn)定，恢復期逐步增加活動量須遵循心臟康復計劃。日常應低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達標范圍，戒煙并避免情緒激動。出院后定期復查心電圖和心臟超聲，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救，避免延誤再灌注治療時機。