每次來(lái)月經(jīng)肚子疼得很，通常屬于痛經(jīng)，可能由原發(fā)性痛經(jīng)或繼發(fā)性痛經(jīng)引起。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與盆腔器官病變無(wú)關(guān)，主要與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì)引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧，從而產(chǎn)生疼痛。疼痛通常從月經(jīng)來(lái)潮前幾小時(shí)或月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，持續(xù)1-3天，多為下腹部痙攣性絞痛，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。部分女性可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、乏力等癥狀。治療以緩解疼痛為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥來(lái)抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛。也可使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥，通過(guò)抑制排卵和子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)來(lái)減少前列腺素生成，適用于需要避孕的女性。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)原因，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在卵巢、子宮韌帶等部位周期性出血，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和粘連，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，甚至經(jīng)后仍有疼痛，部位多在下腹部、腰骶部或盆腔深部。常伴有性交痛、排便痛以及月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。治療需根據(jù)病情和生育需求制定，藥物可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等孕激素，或亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，以抑制卵巢功能，造成暫時(shí)性閉經(jīng)。對(duì)于藥物治療無(wú)效、囊腫較大或合并不孕的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在肌層內(nèi)周期性出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層纖維增生，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多為下腹正中持續(xù)性墜痛，可伴有痙攣性絞痛，月經(jīng)期疼痛加劇。常伴有月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者可能有貧血表現(xiàn)。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡和生育要求。可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，通過(guò)局部釋放孕激素緩解痛經(jīng)、減少經(jīng)量。也可使用達(dá)那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等藥物暫時(shí)緩解癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效且無(wú)生育要求的患者，可考慮子宮切除術(shù)。

四、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性上生殖道及其周?chē)M織的慢性炎癥，多由急性盆腔炎未徹底治愈遷延而來(lái)。炎癥導(dǎo)致盆腔組織充血、粘連，在月經(jīng)期盆腔充血加重時(shí)，會(huì)刺激神經(jīng)引起疼痛。疼痛多為下腹部持續(xù)性隱痛或墜脹痛，在月經(jīng)期、勞累或性交后加重。常伴有白帶增多、月經(jīng)異常、低熱、乏力等癥狀，部分患者可能因輸卵管粘連阻塞導(dǎo)致不孕。治療以抗生素藥物為主，可遵醫(yī)囑根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物進(jìn)行足療程治療。同時(shí)可結(jié)合物理治療如微波、超短波等促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，以利于炎癥吸收。對(duì)于形成輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療無(wú)效者，需考慮手術(shù)引流或切除病灶。

五、精神心理因素

精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的感知和調(diào)節(jié)，降低痛閾，使得對(duì)疼痛更為敏感。長(zhǎng)期的壓力或?qū)υ陆?jīng)的恐懼、厭惡心理，可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮平滑肌的收縮，加重痛經(jīng)癥狀。這類(lèi)痛經(jīng)常伴有明顯的情緒波動(dòng)、失眠、易怒或情緒低落等表現(xiàn)。治療側(cè)重于心理疏導(dǎo)和壓力管理。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法調(diào)整對(duì)月經(jīng)和疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松。保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，有助于釋放內(nèi)啡肽，緩解疼痛和改善情緒。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)幫助。

對(duì)于每次月經(jīng)期都出現(xiàn)劇烈腹痛的情況，建議記錄疼痛開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用合格的衛(wèi)生用品并勤于更換。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，但可進(jìn)行舒緩的活動(dòng)。飲食上避免生冷、辛辣刺激的食物，可適量飲用溫?zé)岬募t糖姜茶，用熱水袋熱敷下腹部有助于放松肌肉、緩解痙攣。保證充足的休息和睡眠，穿著寬松舒適的衣物，避免腹部受壓。如果疼痛突然加劇、方式改變或伴有發(fā)熱、異常出血等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他急癥。