性早熟男孩是指男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為睪丸增大、陰毛生長(zhǎng)、聲音變粗等。性早熟可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病、睪丸腫瘤、外源性激素?cái)z入等原因有關(guān)。
1、遺傳因素
家族中有性早熟病史的男孩更容易出現(xiàn)性早熟。遺傳因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸提前激活，促使睪丸過(guò)早分泌睪酮。對(duì)于這類(lèi)情況，建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、曲普瑞林注射液等藥物進(jìn)行干預(yù)。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦部腫瘤、外傷、感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能刺激下丘腦提前釋放促性腺激素釋放激素。這類(lèi)患兒常伴有頭痛、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診后可能需要神經(jīng)外科手術(shù)配合內(nèi)分泌治療，常用藥物包括甲羥孕酮片、環(huán)丙孕酮片等。
3、腎上腺疾病
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等腎上腺疾病會(huì)導(dǎo)致腎上腺源性雄激素過(guò)量分泌。患兒可能出現(xiàn)陰毛早現(xiàn)但睪丸體積偏小的特征。治療需使用氫化可的松片、醋酸可的松片等糖皮質(zhì)激素替代治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)骨齡進(jìn)展。
4、睪丸腫瘤
睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等睪丸腫瘤可自主分泌睪酮，導(dǎo)致單側(cè)睪丸不對(duì)稱(chēng)增大。這類(lèi)患兒需進(jìn)行睪丸超聲檢查，確診后可能需要手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合使用他莫昔芬片等抗雌激素藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
5、外源性激素?cái)z入
誤服含雌激素或雄激素的藥品、保健品或接觸環(huán)境激素污染物，都可能誘發(fā)性早熟。常見(jiàn)表現(xiàn)包括乳暈色素沉著、陰莖增粗等。治療需立即停止接觸可疑物質(zhì)，必要時(shí)使用來(lái)曲唑片、阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑阻斷雌激素合成。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男孩有性早熟跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科內(nèi)分泌科就診，完善骨齡測(cè)定、激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查。日常生活中要避免給孩子食用可能含激素的滋補(bǔ)品，控制高熱量飲食防止肥胖，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)身高體重變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，多數(shù)患兒可獲得較好的生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)局。